3.2 病理分型 临床上遇到的心脏破裂伤主要表现有急性失血性休克,心脏填塞和心脏处于相对正常的状态三种。据此将心脏破裂伤分为三种临床病理类型,对治疗帮助较大。

    3.2.1 急性失血型 伤者心脏和心包破口往往较大,常合并肺裂伤,肋间血管破裂出血,膈肌破裂腹腔脏器损伤等,短期内失血量较大。入院后伤者主要表现失血性休克(本组8例),此时应积极抢救休克,同时急诊手术探查止血,对入院后处于濒死状态或心跳、呼吸已停止者更需尽快手术探查。

    3.2.2 急性心包填塞型 伤者心包破口往往较小,血液潴留于心包腔内,造成急性心包填塞(本组6例),急诊解除心包填塞是挽救患者生命的主要措施,单纯补液,抗休克对患者反而不利,甚至加速死亡。

    3.2.3 亚急性心脏压塞型 心脏伤口较小可被血凝块堵塞,心包腔内往往<150 ml,心脏处于一个相对正常状态,入院血压,心率相对平稳,给诊断带来一定难度,尤其是全身多发伤可能出现早期漏诊 ......