肿瘤患者红细胞血型不规则抗体检测的临床意义(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2197KB，3页)。
1.3.3 不规则抗体阳性患者的备血及输血 对检出37℃反应的不规则抗体的患者并准备输血者,根据患者的病情,由我科及市中心血站准备适量相应抗原阴性的红细胞,需输血时与患者配血(间接抗球蛋白法)相合后方可输注。
1.3.4 统计学处理 采用统计软件SAS 9.0进行统计处理,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 红细胞血型不规则抗体检出率见表1。女性红细胞血型不规则抗体检出率显著高于男性(χ2=30.10,P<0.0001)。118例红细胞血型不规则抗体阳性者中,以抗-Lea、抗-M、Rh系统的抗体、抗-P1及非特异性抗体较为多见。
2.2 118例抗体阳性者在不同患者人群中的分布情况 ①有输血史或妊娠史者89例,占75.42%(89/118),包含了所检出的绝大多数有临床意义的IgG类抗体,尤其是检出的Rh系统抗体者,全部都有输血史或妊娠史;②无输血史或妊娠史者29例,以抗-Lea、抗-M、抗-P1为多见,无Rh系统抗体。
2.3 不规则抗体阳性患者的备血及输血情况 所检测的23000例患者中,检出37℃反应的红细胞血型不规则抗体,并准备手术或可能输血的患者37例,由我院输血科及市中心血站准备适量对应红细胞血型抗原阴性的红细胞,有4例进行了相合输注,其中2例检出高效价抗-M手术患者,分别输注了M阴性红细胞。
3 讨论
在微柱凝胶抗球蛋白技术建立之前,由于采用传统的试管抗球蛋白试验检测红细胞血型不规则抗体操作繁琐、费时,国内外针对红细胞血型不规则抗体进行前瞻性调查研究的文献报道极少。通过比较大量回顾性研究文献发现,由于不同种族红细胞血型抗原表型存在差异,接受红细胞抗原免疫的机率不同,红细胞血型不规则抗体的检出率及抗体特异性存在人群及地区差异[5]。由于白人患者Rh(D)阴性频率较高,Kell系统抗原表型表现为不均一性,红细胞血型不规则抗体的检出率高达1.09%~2.45%,抗体特异性分布以Rh系统、Lewis系统抗体及抗-K为多见,其次为抗-M、抗-P1、抗-Fya等。微柱凝胶抗球蛋白卡是一种操作简便、结果准确、可实现自动化的抗球蛋白试验,本院采用该技术检测23000例患者红细胞血型不规则抗体,总检出率为0.51%。抗体特异性分布最多的是抗-Lea及抗-M,Rh系统的抗体总数占第三位,其中抗-D只占抗体总数的3.08%。
通常认为,红细胞血型不规则抗体的产生可分为以下3种情况:①新生儿从其母体被动获得IgG类抗体,致敏其红细胞发生HDN;②因同种异体输血、妊娠,受同种异体红细胞抗原刺激而产生是红细胞血型不规则抗体产生的主要原因,因此多次接受输血者及已孕妇女红细胞血型不规则抗体频率较高;③部分红细胞血型不规则抗体可在无明显异体抗原刺激下产生。近年来有报道接受干细胞移植或器官移植后检出免疫性红细胞血型不规则抗体者[6,7]。本研究118例红细胞血型不规则抗体阳性者中,89例有输血史或妊娠史,29例无明显异体抗原刺激产生。118例有输血史及妊娠史的不规则抗体阳性患者中包含了所检出的绝大多数有临床意义的IgG类抗体,尤其是检出的Rh系统抗体者,全部都有输血史或妊娠史。29例在无明显异体抗原刺激下产生的不规则抗体以抗-Lea、抗-M及抗P1较为多见,多为IgM类抗体。表明对有输血史及妊娠史的患者检测红细胞血型不规则抗体较其他患者更具临床意义
我们为检出红细胞血型不规则抗体并准备手术或可能需要输血的肿瘤患者,准备了相应红细胞血型抗原阴性的红细胞,保证了输血及换血的安全,但如没有提前对以上患者进行红细胞血型不规则抗体检测,很难保证及时找到相合供血者。这进一步表明对手术或可能需要输血的患者检测红细胞血型不规则抗体对保证输血安全有重要临床意义。因此我们建议:对有妊娠史或输血史并需要或预备输血的患者、供受者ABO同型但配血不合者、ABO血型正反鉴定不相符者、临床诊断不明确或患者存在用已知诊断不能解释的临床情况的患者应检测红细胞血型不规则抗体。
参考文献
[1] 马曙轩,刘景汉,李锡金,等.微柱凝胶间接抗球蛋白法筛选和鉴定不规则抗体.中国实验血液学杂志,2003,11(2):194-196.
[2] 向东,刘曦,王健莲,等.患者血型不规则抗体的分析.中国输血杂志,2005,18(1):22-23.
[3] 蓝海丽,解德生.受血者血清的不规则抗体筛查与输血安全.中国输血杂志,2004,17(3):170-171.
[4] 李翠莹,穆士杰,郑岩.血型不规则抗体筛选在临床输血中的意义 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2197KB，3页)。