消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿腹泻病84例临床分析
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【摘要】 目的 观察消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿腹泻病的临床疗效。方法 将符合病例纳入标准的84例患儿随机分为两组,治疗组患儿服用消旋卡多曲颗粒加蒙脱石散,对照组患儿服用蒙脱石散,观察两组患儿大便性状、次数、恢复正常的时间,4 d大便量及腹泻持续时间。结果 总有效率为84.52%,治疗组有效率为97.61%,对照组有效率为71.42%,两组比较经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=11.012,P=0.001);服用消旋卡多曲颗粒加蒙脱石散组患儿治疗有效率较高。结论 消旋卡多曲颗粒加蒙脱石散治疗婴幼儿腹泻病可以明显提高疗效,值得临床推广使用。
【关键词】腹泻病; 消旋卡多曲; 蒙脱石散; 婴幼儿
Effects of racecadotril granules on infantile diarrhea
QIN Chao-qiang.Department of Pediatrics,The People’s Hospital of Yunfu,Guangdong 527300,China
【Abstract】 Objective To observe the clinical effects of racecadotril granules on infantile diarrhea.Methods 84 infants with acute diarrhea were divided randomly into two groups:the experimental group and the control group.The experimental group took both racecadotril granules and montorilonite powders,and the control group only took montorilonite powders.The character of stool,the days to recover normal stool,the total output of stool and the time of diarrhea between the two groups were observed.Results The total effective rate,the effective rate in the experimental group and that in the control group were 84.52%,97.6%and 71.42%respectively.There was a great difference between two groups via chi-square test(χ2=11.012,P=0.001).The experimental group had a higher effective rate than the control group.Conclusion Racecadotril granules and montorilonite powders have a better effect on infantile diarrhea than montorilonite powders only and was deserved to generalization.
【Key words】Diarrhea;Racecadotril granule;Montorilonite powder; Infant
婴幼儿腹泻病是是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增加和大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月~2岁发病率高,1岁以内占半数。婴幼儿腹泻也是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一[1]。我院自2008~2009年采用消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿腹泻病取得明显疗效,现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例入选标准 ①符合婴幼儿腹泻病并轻、中度脱水的诊断标准[2]的住院患儿;②6个月≤年龄≤3岁;③就诊前未使用抗生素和(或)中药制剂;④病程≤3 d。
1.2 病例排除标准 ①对消旋卡多曲颗粒过敏者;②其他疾病引起的急性腹泻者;③合并细菌感染者;④重度营养不良,或伴有其他心血管、肝、肾和造血系统疾病;⑤合并低血容量性休克和(或)其他危重症;⑥重度脱水者。
1.3 病例退出标准 ①经治疗无效病情加重为重度脱水和(或)休克者;②治疗中出现消旋卡多曲颗粒的毒副作用者;③不能坚持治疗4 d者。凡是存在以上情况者亦需要纳入本次资料的分析。
1.4 一般资料 2008年1月至2009年12月在我科住院的符合标准的纳入病例共84例,随机分为治疗组和对照组各42例。男52例,女32例,两组患儿年龄、性别及病情比较均无差异(P>0.05)。
1.5 治疗方法 两组均给予抗病毒、液体疗法及纠正电解质酸碱平衡等常规治疗。治疗组在蒙脱石散基础上加用消旋卡多曲颗粒(江苏正大丰海制药,批号:H20051055)口服,1.5 mg/(kg•次),3次/d,连用4 d。对照组加用蒙脱石散(扬子江药业,批号:H20053263)口服,6个月~1岁 1/3包/次,1岁以上1/2~1包/次,3次/d,连用4 d。
1.6 疗效评价标准 按1998年腹泻病疗效判断标准补充建议[3]。显效:治疗4 d大便性状、次数均恢复正常,临床症状消失;有效:治疗4 d,大便次数、性状、临床症状均改善但未完全消失;无效:治疗4 d,病情无改善或加重。总有效率=(有效例数+显效例数)/总例数。
1.7 统计学处理 数据以x±s表示,使用SPSS 16.0统计软件包进行统计分析,两组间的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病例无退出者,具体疗效见表1。
2.2 总有效率为84.52%,对照组有效率为71.42%,治疗组97.61%,两组比较经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=11.012,P=0.001)。
3 讨论
小儿腹泻病是由多种病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为主要表现的一组疾病。病因分为感染性及非感染性两种。前者主要是肠道内感染,由病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起,以病毒及细菌为主,尤其是病毒。我国秋冬季婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。主要病毒为轮状病毒,其次有星状病毒、诺沃克病毒,还有肠道病毒如:柯萨奇病毒、埃可病毒等。非感染因素主要由于喂养不当,食物过敏如牛奶过敏等,原发性或继发性双糖酶缺乏,以及气候改变引起腹泻。有一些肠道外感染,如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎及泌尿道感染等同时可伴有腹泻症状。本次研究大多数是由于病毒感染引起的腹泻,而且粪便轮状病毒检查阳性率可达40%~50%,是引起婴幼儿腹泻的主要原因。婴幼儿病毒性肠炎主要发病机制:各种病毒侵入肠道后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制,使细胞发生空泡变性和坏死,其绒毛肿胀,排列紊乱和变短,受累的肠黏膜上皮细胞脱落,遗留不规则的裸露病变; 致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损,肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻 ......
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