【摘要】 目的 探讨急性创伤性膈肌破裂的早期诊断和治疗经验。方法 回顾性分析我科1985年5月至2009年3月21例膈肌破裂的临床资料,其中92%的患者合并其他脏器损伤,手术治疗剖胸7例,剖腹10例,剖胸后剖腹4例。结果 术前确诊16例(76%),治愈18例(85.7%),死亡3例(14.5%),主要死亡原因:失血性休克和严重感染。结论 术前应选择合适的检查方法和麻醉方式,正确处理合并伤,早期诊断、及时手术是提高治愈率,降低病死率的关键。

    【关键词】胸部损伤;腹部损伤;膈肌破裂;多发伤

    急性创伤性膈肌破裂是外科严重急症之一,临床表现复杂,早期常因严重的合并伤掩盖而导致漏诊,误诊,甚至危及生命,故早期诊断,及时治疗尤为重要。我科自1985年5月至2009年3月间共收治21例,现就其临床资料总结早期诊治体会如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组21例,男16例,女5例,年龄15~72岁,平均32.2岁。发生于左侧19例,右侧2例。开放性损伤7例,均为锐器伤,闭合性损伤14例,其中交通事故伤5例,坠落伤6例,挤压伤3例 ......