2型糖尿病合并冠心病患者超敏C反应蛋白\白细胞介素6水平及临床意义分析(2)
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1.2 检测方法 所有标本均于晨空腹静脉采血,采用免疫透射比浊法检测hs-CRP,试剂盒购自日本株式会社,血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)采用BECKMAN L×20全自动生化分析仪及配套试剂检测。IL-6采用双抗体夹心ELISA法,试剂盒由深圳晶美生物公司提供,严格按说明书进行检测。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件包对数据进行处理,均进行正态性检验,正态分布计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,两组间均数的比较采用t检验,多组间均数比较采用单因素方差分析,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 各组一般资资料比较 4组性别、年龄、TC经比较差异无统计学意义(P>0.05),经方差分析,4组间BMI、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、SBP、DBP差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较:健康对照组BMI、TG、LDL-C、FPG、SBP、DBP均低于其他3组,HDL-C水平高于其他3组(P<0.05),CHD组、DM合并CHD组TG水平高于DM组,HDL-C低于正常对照组(P<0.05),DM合并CHD组LDL-C、FPG、SBP、DBP高于单纯DM组及CHD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2 各组hs-CRP、IL-6水平比较 4组hs-CRP、IL-6水平经比较差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较:健康对照组hs-CRP、IL-6低于其他3组,DM合并CHD组hs-CRP、IL-6高于单纯DM组及CHD组,且CHD组hs-CRP、IL-6高于DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
糖尿病合并冠心病患者常伴有脂代谢异常,脂代谢异常在冠状动脉病变的发生及受损程度上起着重要作用。本文研究显示,DM合并CHD患者血清TG、LDL-C均明显高于健康对照组和DM、CHD组,而HDL-C 低于正常对照组,4组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05),提示TG、LDL-C升高为糖尿病合并冠心病的危险因素之一。本文DM合并CHD组HDL-C明显低于其他3组(P<0.05),差异有统计学意义,提示低HDL水平为糖尿病合并冠心病的危险因素之一。本组资料显示,TC在4组间无明显差异(P>0.05),提示血TC水平的变化在糖尿病合并冠心病的发病因素中为非决定性因素。
糖尿病合并冠心病的病理学基础是动脉粥样硬化(AS)。流行病学调查发现,AS不但与脂质代谢紊乱有关,而且在AS脂质斑块发生、发展及脱落过程中,均有炎症因子的参与[4,5]。C反应蛋白(CRP)是在感染和组织损伤时,血浆浓度快速、急剧升高的主要急性时相反应蛋白。由于健康人体内的CRP水平通常<3 mg/L,因此,临床上使用高敏感的方法(可检测到<0.3 mg/L的水平)检测到的CRP被称为hs-CRP[6]。本研究显示,DM组患者hs-CRP水平高于健康对照组,其机制可能为:胰岛素可促进白蛋白的合成而抑制纤维蛋白原和hs-CRP 的合成,胰岛素抵抗使得胰岛功能降低导致hs-CRP合成增加。本研究发现,DM合并CHD组hs-CRP水平均高于DM组及健康对照组。DM组和CHD组又高于健康对照组,与Bahceci等[7]报道一致,提示hs-CRP可能是2型糖尿病、冠心病及糖尿病合并冠心病发生的危险因子,炎症可能参与了2型糖尿病合并冠心病的发生、发展。
白细胞介素-6(interleukin,IL-6)在炎症反应和免疫应答过程中具有重要作用,它参与炎性损伤过程,具有刺激细胞生长、促进细胞分化和加速细胞急性期蛋白合成的作用[8]。Prandhan等[9]研究发现炎症因子IL-6是DM的决定性危险因素。在本研究中,DM患者血浆中IL-6水平显著高于健康对照组,且DM合并CHD组与DM组比较IL-6水平明显升高,提示IL-6 在2 型糖尿病的发病中可能为始动因素之一,并且伴随合并冠心病IL-6的水平明显增高,表明炎症在加重2型糖尿病并发症的进程中起着重要的作用。
本研究结果表明,DM合并CHD患者的血清hs-CRP、IL-6较其他疾病组和健康对照组显著升高,反映在DM并发动脉粥样硬化过程中体内炎症状态进一步增强。炎症可能参与了2型糖尿病的发生和发展,在2型糖尿病的发病中有重要意义,通过这两个指标的监测,可以早期发现DM的大血管和微血管并发症,有利于疾病的积极治疗和预后改善。糖尿病合并冠心病是一个复杂的病理过程,值得深入探讨。
参考文献
[1] King H,Aubert RE,Herman WH.Global burden of diabetes,1995~2025 prevalence,numerical estimates and projections.Diabetes Care,1998,21:1414-1431.
[2] 陈劲松,杨希立,栾晓军.2型糖尿病合并冠心病患者的脂代谢和冠状动脉造影分析.中华糖尿病杂志,2005,13(3):226-227.
[3] Pradhan AD,Ridker PM.Do atherosclerosis and type 2 diabetes share acommon inflammatory basis ......
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