新疆100例HIV/AIDS患者机体细胞免疫与合并机会性感染关系的研究(2)
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2 结果
2.1 HIV/AIDS 患者CD+3、CD+4、CD+8细胞含量 HIV/AIDS 患者合并机会感染CD+3、CD+4细胞数明显低于未合并机会感染组且差异均具有统计学意义(t=-2.073,t=-4.087,P<0.05),两组CD+8、CD+4/CD+8比值则差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3 HIV/AIDS 患者不同CD+4细胞含量与发生机会性感染的关系 当HIV/AIDS 患者CD+4细胞含量<200个/μl时发生机会性感染占65.38%高于CD+4 细胞含量为200~500个/μl时的18.75%,且差异有统计学意义(χ2=17.27 2,P<0.05)。在CD+4细胞含量<200个/μl的HIV/AIDS 患者中以PCP的合并感染为最高27.27%,其次弓形虫和结核(22.73%,13.64%)。双重感染占9.09%,均为弓形虫与其他病原体(结核/PCP)的合并感染,且仅见CD+4细胞含量<200个/μl的HIV/AIDS 患者。
3 讨论
HIV/AIDS是一种由HIV引起的以T淋巴细胞受损为主要特征的继发性细胞免疫缺陷性疾病。HIV在增殖过程中通过直接毒性作用、细胞融合、自身免疫等的破坏方式杀伤CD+4,从而导致免疫功能受损,进而引起各种病原体如弓形虫、卡氏肺孢子虫、结核、霉菌等感染和肿瘤,导致出现各种感染的综合征和临床体征[2] 。
不同的CD+4细胞水平预示着不同的免疫水平,本实验中HIV/AIDS患者合并机会感染CD+4细胞数明显低于未合并机会感染组,与国外其他研究者的结论一致 [3]。本次调查的数据也表明,在HIV/AIDS患者CD+4细胞数实际是伴随着CD+3、CD+8细胞数的变化,CD+4与CD+3细胞数变化呈正相关,但由于HIV/AIDS患者CD+3细胞中CD+8细胞占多数,CD+3细胞数变化与CD+8具有更好的相关性,因此虽然CD+3细胞数在HIV/AIDS患者合并机会感染与未合并机会感染组间差异具有统计学意义,但CD+3并不能替代CD+4细胞反映机体的细胞免疫状态。CD+4细胞的水平仍然是机体细胞免疫状态的最好反映指标。CD+4细胞计数越低,免疫水平越低,发生机会性感染的几率越高,本研究中当CD+4细胞数在200～500个/μl 时,并发机会性感染较少;当CD+4在<200个/μl时,并发各种机会性感染的频率成倍增加,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),而且发生双重感染的几率增高。徐莲芝等[4]也报道CD+4<200个/μl时会增加机会性感染的发生,因此HIV感染并发机会性感染与免疫抑制程度有关,外周血细胞CD+4的水平也是目前检测HIV患者出现机会性感染的重要参考依据。
在本组实验的100例HIV/AIDS患者中,机会感染中单病种发病率最高的是PCP,与欧洲相似[5],弓形虫次之,结核第三。新疆地区HIV/AIDS合并弓形虫脑炎的比例较高27.28%,远远高于国内其他地区报道[6],但接近欧洲23%的比率[7]。其原因可能与不同地区正常人群中弓型虫隐性感染程度不同有关,新疆少数民族地区感染率可达6.30%～8.13%[8]。近年HIV/AIDS患者并发结核也呈现升高趋势,而且新疆地区即为结核高发区之一。由此可见,AIDS患者出现机会感染的疾病谱可因国家、人种甚至地区的不同而出现一定差异。
综上所述,CD+4细胞计数与机会性感染关系密切,定期监测CD+4细胞数,加强机会性感染的预防,根据新疆的机会性感染的疾病谱,采取相应的预防性治疗措施,尽可能延缓患者的生命和提高患者的生活质量。
参考文献
[1] Chinese Medical Association,Chinese Center for Disease Control and Prevention1Guidelines for diagnosis and treatment of HIV/AIDS in China(2005).Chinese Medical Journal,2006,119(19):1589-1608.
[2] Mart S Sulkowski,Richard E Chaission,Christopher L Karp,et al.The effect of acute infectious illnesses on plasma human imunodeficiency virus(HIV)type I load and the express of serologic markers of immune activation among HIV-infected adults ......
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