活动期类风湿关节炎前白蛋白\超敏C反应蛋白的变化及临床意义(2)
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2 结果
2.1 活动期RA患者与RA缓解组、正常对照组PA、hs-CRP的比较(见表1)。
表1显示:与正常对照组相比:RA活动组与RA缓解组PA均明显降低,有显著统计学意义(P<0.05或P<0.01);RA活动组与RA缓解组hs-CRP均明显升高,有显著统计学意义(P<0.01)与RA缓解组相比,RA活动组hs-CRP明显高于RA缓解组,有显著统计学意义(P<0.05),RA活动组PA低于RA缓解组,但无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
急性时相性蛋白是一组主要由肝脏合成的血清蛋白,白介素-6是促进其合成的主要细胞因子[6]。在急性时相性反应过程中,各种不同的时相性反应蛋白的合成和分解速度亦不同,有的表现为升高,称正性时相性反应蛋白,如CRP、CER等,有的表现为降低,称负性时相性反应蛋白,如TRF、PA等。各种时相性反应蛋白的生物学功能目前还研究得很不清楚,其中有一部分可能与机体抗炎作用有关[7,8]。类风湿关节炎是一种自身免疫性炎症疾病,主要是通过细胞和体液免疫产生大量的炎症因子,比如白介素-1、白介素-6、肿瘤坏死因子-α等等。在本研究中我们发现在活动期和缓解期RA患者PA均显著降低,而缓解期RA低于活动期RA。活动期RA产生大量的炎症因子,损伤肝细胞,血清PA是反映肝功能和机体营养状态的检测指标之一,也是负急性时相蛋白之一,出现血清PA的下降,而hs-CRP作为全身炎症的标志物,作为类风湿关节炎炎症活动性的重要指标已不陌生,本研究我们从急性时相蛋白的角度发现,活动期与缓解期RAPA与hs-CRP的变化是一致的,而缓解期RA由于疾病的消耗、营养摄入不足、精神心理因素导致PA的下降,而疾病又处于非疾病活动期,hs-CRP也下降。
综上所述,RA是一种自身免疫性疾病,呈慢性过程,发作与缓解交替,对人体损害大,致残率高。而对于RA早期的诊断,目前应用的1987年美国风湿病学会诊断标准很难满足早期或不典型RA的诊断,而PA作为一种负急性时相蛋白,结合hs-CRP对于RA早期的诊断和判断病情轻重及预后具有重要意义。
参考文献
[1] 郭明阳,周厚永,张明友.类风湿关节炎的诊断与治疗进展.西南军医,2005,7(2):53-56.
[2] 杨波,梁清华.蛋白质组技术在类风湿关节炎实验及临床中的应用.中国组织工程研究与临床康复,2007,11(19):3846-3849.
[3] 王波,邵晴.RF、AKA抗体联检对类风湿关节炎诊断价值.淮海医药,2009,27(1):36.
[4] Arnett FC,Edworthy SM,Bloch DA,et al.The 1987 revised ARA criteria for rheumatoid arthritis(RA) ......
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