【摘要】 目的 探讨分化性甲状腺癌的切除范围和甲状腺全切除的可行性。方法 回顾分析10年间我科收治的265例分化型甲状腺癌患者的临床资料,从甲状腺切除的范围和术后并发症两方面探讨分化性甲状腺癌的手术方式。结果 265例患者均行甲状腺全切术。无手术死亡,有7例(2.6%)一侧喉返神经术中切断永久性声音嘶哑,31例(11.6%)术后有暂时性声音嘶哑,均于3个月恢复。25例(9.4%)术后12~26 h出现不同程度低钙血症。其中36例行甲状腺部分切除后,再次手术行甲状腺全切除。术后病理证实再手术残癌率为47.2%(17/36)。结论 甲状腺癌部分切除术后,残癌率高。甲状腺全切术安全、可行,关键在于术中的操作,可使术后并发症降至最低。甲状腺全切术可作为分化性甲状腺癌的常规手术。

    1资料与方法

    1.1 临床资料 我科1997~2007年间共收治分化型甲状腺癌265例,男64例,女201例。男:女为1:3.1。年龄20~69岁,平均40.8岁。其中乳头状癌241例,滤泡状癌23例,髓样癌1例。甲状腺肿块直径≤1c m,位于腺体内(T1)79例;1 cm4 cm,位于腺体内(T3)54例;肿块无论大小,突破甲状腺被膜(T4)16例;36例为二次手术病例。265例中209例在术均有前细胞学或病理学检查证实为甲状腺癌,根据具体情况行双侧甲状腺切除加不同范围的颈淋巴结清扫术;36例因诊断为良性疾病在外院或我院行肿块切除或单侧甲状腺腺叶切除,术后病理为甲状腺癌的患者,在不同时间内可疑癌残留或复发,再次行全切除 ......