2型糖尿病患者血尿酸水平及相关危险因素分析
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【摘要】 目的 探讨2型糖尿病患者血尿酸代谢与代谢综合征(MS)及其组分的关系。方法 272例2型糖尿病患者,按性别和女性绝经与否分组,组内分为MS亚组和非MS亚组,对血尿酸进行相关分析和回归分析。结果 ①MS组血尿酸高于非MS组;②血尿酸与腰围、甘油三酯(TG)、收缩压、舒张压正相关,与血糖、高密度脂蛋白负相关;③腰围和TG是血尿酸独立相关因素。结论 2型糖尿病患者血尿酸升高与MS有关,腰围和TG是血尿酸升高的危险因素。
【关键词】 2型糖尿病;血尿酸;代谢综合征;腰围;甘油三酯
Relationship between serum uric acld and metabolic syndrome and it’s components in type 2 diabetes
YANG Shuang.Department of Qinnan Center Hospital,Jiangsu 224021,China
【Abstract】 Objective To inverstigate the relationship between metabolic syndrome(MS)and serum uric acid (UA) in type 2 diabetes (T2DM).Methods 272 T2DM Patients are divided into 3 groups;male,postmenopausal female,premenopausal female,each group is divided into to MS and non-MS subgroups.Results ①UA is higher in MS subgroup than non-MS subgroup.②UA is positively correlated with waist,TG,SBP and DBP,whereas negatively correlated factors for hypericemia in T2DM patients.Conclusion UA in T2DM is correlated with MS.Waist and TG are the risk factors.
【Key words】Type2 diabetes;Serum uric acid;Metabolic Syndrome; Waist;Triglyeeride
血尿酸是嘌呤在体内的代谢产物,高尿酸血症不仅可引起痛风和尿酸性肾病,同时高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素[1]。高尿酸血症的发生原因较复杂,常与糖尿病、肥胖、高血压和脂代谢异常等疾病伴发,而尿酸水平与以上疾病的关系如何,本研究对272例2型糖尿病患者的血尿酸与代谢综合征(MS)及其组分进行相关分析。
1 资料和方法
1.1 资料 ①试验组:为2001年1月至2009年12月在我院的住院患者,按WHO(1999年)糖尿病诊断标准诊断的272例2型糖尿病患者,男154例,女118例,已绝经57例。年龄23~87岁,平均(55.89±14.20)岁。144例为初发的糖尿病,经治疗的糖尿病降糖药使用情况:使用双胍类28例,使用磺脲类42例,使用双胍类加磺脲类21例,使用胰岛素37例。除外糖尿病肾病、原发性肾病、血液病及使用降压药、调脂药和对血尿酸有影响的药物者;②对照组:106例,男40例,女66例,已绝经35例,为我院体检健康者,年龄25~78岁,平均(54.71±12.37)岁。
1.2 方法 ①试验组入院后予测量血压,包括收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、腰围、空腹血糖(FBG)、甘三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及血尿酸。待血糖、血压控制后测24 h尿白蛋白排泄率,并按Mogensen的糖尿病肾病分期法[2],进行有无并发糖尿病肾病诊断。对并发有早期糖尿病。肾病、临床期糖尿病肾病和肾功能不全者除外。对照组清晨空腹抽血检查FBG、TG、HDL-C及血尿酸;②由于血尿酸浓度受性别以及雌激素水平的影响,本研究以性别、女性绝经与否为分组依据。试验组平分为男性组、绝经女性组和未绝经组,实验组内根据国际糖尿病联盟关于MS的诊断标准(IDF,2005)[3],分为MS亚组和非MS亚组。对照组分为男性组、女性绝经组和未绝经组;③比较试验组和对照组血尿酸浓度,试验组组内MS亚组和非MS亚组的血尿酸浓度,调整年龄后分别对男性组、绝经女性组和未绝经组进行血尿酸浓度与MS各组分之间的相关性,并以血尿酸为因变量进行回归分析。
1.3 统计学处理 计量资料以x±s表示,组间比较用方差分析,相关分析采用偏相关分析方法,回归分析采用多元逐步回归分析方法。应用SPSS 13.0软件分析。
2 结果
2.1 男性、绝经女性和未绝经女性的血尿酸浓度均为试验组高于对照组(P<0.05)。提示2型糖尿者血尿酸水平增高。见表1。
2.2 试验组的各MS组分结果为 FBG:(10.65±5.38)mmoL/L,腰围:(86.42±10.72)cm,TG:(1.85±2.02)mmol/L,HDL-C:(1.52±0.55)mmol/L,SBP:(129.34±18.66)mm Hg,DBP:(78.56±10.84)mm Hg。
2.3 试验组内MS的血尿酸显著高于非MS的血尿酸(P<0.01),提示血尿酸与MS有关。见表2。
2.4 血尿酸与腰围、FBG、TG、HDL-C、SBP和DBP的相关分析:简单相关分析提示血尿酸与年龄呈正相关(男性、绝经女性和未绝经三组的相关系数r分别为0.175、0.127和0.152),调整年龄的偏相关分析结果显示,血尿酸与腰围、TG、SBP和DBP呈正相关,与FBG与HDL-C呈负相关。见表3。
2.5 以血尿酸为因变量,以腰围、FBG、TG、SBP为自变量进行多元逐步回归分析,腰围是男性2型糖尿病患者血尿酸独立相关因素(R2=0.207,P<0.01)。腰围和TG是女性2型糖尿病患者血尿酸独立相关因素(绝经女性组R2分别为0.253、0.128,P均<0.01),经女性组R2分别为0.316、0.178,P均<0.01)。
3 讨论
高尿酸血症常与以糖、蛋白质和脂代谢紊乱为特征的2型糖尿病伴发,并与MS成为心脑血管疾病的危险因素。本研究分析发现2型糖尿病患者血尿酸显著高于对照组,提示血尿酸增高是2型糖尿病患者代谢特点之一。血尿酸在体内的代谢受多种因素的影响,包括饮食、肾功能、性别、女性体内雌激素水平及药物等,本研究通过排除肾病及药物影响,并按性别以及女性绝经与否进行分组分析来探讨2型糖尿病患者的血尿酸与MS之间的关系,结果观察到,无论男性或女性和女性绝经与否,以中心性肥胖为核心的MS亚组,其血尿酸均明显高于非MS亚组,提示2型糖尿病患者血尿酸升高与MS有关。进行相关分析发现,血尿酸升高主要与MS的腰围、TG和SBP、DBP呈正相关 ......
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