胃癌患者治疗前贫血相关因素的临床分析(2)
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从另一个角度来看,本研究观察到贫血患者多为TNM分期Ⅲ/Ⅳ期和癌细胞分化程度差也反映肿瘤在这类患者中的生物学特性。肿瘤增殖快,游离度大,容易侵袭脉管进入淋巴或血循环发生转移,癌细胞释放的内分泌代谢产物也就可能更广泛地干扰机体内环境,如白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等,加之胃肠道内分泌激素的释放失衡,可能部分地解释了胃癌患者贫血的多机制性[8]:①营养物质如铁、维生素等的摄取、吸收、利用过程受损;②患者对促红细胞生成素反应性降低;③患者骨髓微环境改变。国内对胃癌患者术后胃肠道激素变化的研究有少量报道[9],而对未接受手术,特别是晚期患者肿瘤的生物学特性如何引起胃肠道激素变化,后者与贫血的关系等值得深入研究。
总之,胃癌患者在确诊时有超过一半的患者存在贫血,需要引起警惕的是这部分患者的贫血和提示疾病预后差的多个因素相关。临床上要仔细分析贫血病因,不应满足对症处理取得的短暂效果,所谓的个体化治疗首先就是对患者病情的全面了解。
参考文献
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