2.2 治疗 硬膜下积液的治疗包括保守治疗和手术治疗。一般认为无症状的硬膜下积液可行保守治疗,常规应用脑活性药物及对症处理,降低颅内压的药物不宜常规应用,可根据情况酌情考虑,部分可自行吸收消退;当保守治疗无效、积液量增多、出现颅内压增高症状和占位效应导致神经功能受损时需手术治疗。本组病例手术率为55.5%,与文献报道一致^[4,5],说明有约接近一半的患儿不需要手术治疗,所以并非存在硬膜下积液就需手术治疗,要慎重抉择。婴幼儿脑组织正处于发育期,质地较软,受压后易影响其发育,导致脑组织萎缩,所以对慢性婴幼儿硬膜下积液应及早手术治疗,清除积液,以保证脑组织的正常发育。手术治疗通常包括钻孔硬膜下置管外引流术、硬膜下-腹腔分流术、开颅硬膜下积液包膜切除术等几种方式。颅骨钻孔硬膜下置管外引流术微创操作,安全简单、手术时间短,是临床上应用最多的手术方式。一般选积液最厚处为穿刺点,常规碘伏消毒穿刺点区头皮,铺无菌巾,局麻后头皮切0.5 cm切口,以直径0.35 cm钻头颅骨钻孔,硬脑膜因紧贴于颅骨内板,颅骨钻孔后硬脑膜随之在相应部位被钻破,即见淡褐色积液流出,将8号硅胶引流管剪一侧孔后置入硬脑膜下腔4~5 cm并固定,另端接无菌引流瓶 ......