缺血性视神经病变的荧光造影和视野改变分析(2)
ION的另一显著特点是视野缺损,包括偏盲、扇型和象限性缺损,特别是与生理盲点相连的视野缺损。由于睫状后短动脉供应视乳头呈分区性,如供应其上方、下方、颞侧和鼻侧,因此,AION 的视野缺损虽然常常大到可以占据一个象限甚至一半以上的视野,但缺损并不以水平正中线或垂直正中线为界,大部分从生理盲点有一弧状缺损与上述缺损相连接,表明了受损伤的纤维是从视乳头开始,视野的缺损常绕过注视区,故中心视力一般无太大障碍[3]。本组56例(62眼)患者中,视野缺损出现弓形暗区(点),并与生理盲点相连者就有31眼(55.4%),结果表明AION 视野缺损最常见的是与生理盲点相连的视野下方或上方的象限性或水平性缺损。虽然AION视野缺损的大小、形状因缺血所致视神经纤维损害的数目和部位有所不同,但视野缺损的部位与FFA所示视盘缺血的范围基本对应,即造影早期上(下)部视盘缺血区荧光充盈延缓或缺损,下(上)方视野缺损。本组病例中呈这种基本对应关系有46眼,高达82.1%。因此,视野检查是诊断前部缺血性视神经病变最主要的手段[4,5]。
通过对本组病例的结果分析,FFA及视野检查对前部缺血性视神经病变具有较高的诊断价值。由于AION临床表现无特异性,临床诊断时还应与急性视神经乳头炎、颅内占位病变视神经乳头水肿以及Foster-Kennedy综合征等相鉴别。因此,对AION的诊断应综合考虑临床症状、视野和眼底荧光素血管造影等检查结果。
参考文献
[1] 黄叔仁,张晓峰.眼底病诊断与治疗.人民卫生出版社,2003:66.
[2] 李风鸣.中华眼科学(上、中、下册).人民卫生出版社,2004:2919-2921.
[3] 吴德正,龙时先.临床计算机视野学.北京科学技术出版社,2004:304.
[4] Ashman R,Manivannan A,Sharp PF.Omittod references on color scanning laser ophthalmoscopy.Arch Ophthalmol,2002,120:1601-1609.
[5] Tohn C.Peterson ophthalmic photography:retinal photography,angiography,and electronic imaging.Arch Ophthalmol,2002,120:1109-1112., 百拇医药(林先轩 骆荣江 李小敏 廖瑞端 冯涓涓 苏毅华)
通过对本组病例的结果分析,FFA及视野检查对前部缺血性视神经病变具有较高的诊断价值。由于AION临床表现无特异性,临床诊断时还应与急性视神经乳头炎、颅内占位病变视神经乳头水肿以及Foster-Kennedy综合征等相鉴别。因此,对AION的诊断应综合考虑临床症状、视野和眼底荧光素血管造影等检查结果。
参考文献
[1] 黄叔仁,张晓峰.眼底病诊断与治疗.人民卫生出版社,2003:66.
[2] 李风鸣.中华眼科学(上、中、下册).人民卫生出版社,2004:2919-2921.
[3] 吴德正,龙时先.临床计算机视野学.北京科学技术出版社,2004:304.
[4] Ashman R,Manivannan A,Sharp PF.Omittod references on color scanning laser ophthalmoscopy.Arch Ophthalmol,2002,120:1601-1609.
[5] Tohn C.Peterson ophthalmic photography:retinal photography,angiography,and electronic imaging.Arch Ophthalmol,2002,120:1109-1112., 百拇医药(林先轩 骆荣江 李小敏 廖瑞端 冯涓涓 苏毅华)