35例开放式鼓室成形术临床观察(1)
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【摘要】 目的 研究开放式鼓室成形术后干耳及听力改善的情况。方法 总结中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科在2008年6月至2009年6月进行开放式鼓室成形术的35例患者随访资料,35例患者都行I期听骨链重建。22例植入钛质人工听骨,13例采用自体骨。患者术后随访1年。结果 术后1个月干耳14例,术后3月干耳21例,干耳率达100%,术后6月鼓膜生长良好33例,愈合率达94.3%。术后12个月,听力提高30 dBHL以上1耳,20~30 dBHL5耳,10~20 dBHL20耳,0~10 dBHL8耳,更差1耳,听力提高10 dBHL以上为有效,听力提高有效率为74.3%(26/35)。结论 适当的开放式鼓室成形术,可以获得干耳和一定程度保存提高听力的临床效果。
【关键词】开放式鼓室成形术;听力重建;气导
35 cases clinical observation of open mastoidectomy with tympanoplasty
FENG Guo-quan,WU Xuan.Hospital of Otolaryngology,The First Affiliated Hospital,SUN Yat-sen University,Guangzhou 510080,China
【Abstract】 Objective To study the dry ear curative effect and hearing enhancement of openmastoidectomy with tympanoplast(OMT).Methods 35 patients with chronic suppurativeotitis media from2008.6-2009.6 received OMT,35 patients received I stage auditory bone chain reconstruction,22 examples were implanted the titanium artificial auditory bone,13 examples used autogenous bone followed up at one year.Results Tympanic membrane perforation was healed in 33 cases(94.3%),dry ear in 35 cases(100%).At 12 months post operative time,The post operative hearing threshold level improved over 30 dBHL(air conducted threshold)in 1 case,20~30 dBHL in5 cases,10~20 dBHL in 20 cases,0~10 dBHL in 8 cases,1 case was worse,the hearing enhances above 10 dBHL for effective,the hearing raises effectiveness was 74.3%(26/35).Conclusion Adequate OMTcould get a better result of dry ear and hearing enhancement in patients with chronic suppurative otitis media.
【Key words】
Open mastoidectomy with tympanoplasty; Auditory rehabilitation; Air conduction
围绕着听力重建这个主题,耳显微外科得到了长足的发展。在切除病变的基础上,保存、恢复和提高听力已成为耳科医师的共识,特别是近年来,随着临床听力学及新材料、新技术的应用,鼓室成形术得到不断的发展和完善。回顾性分析在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科进行手术35例开放式鼓室成形术患者,分析开放式鼓室成形术临床疗效。
1 资料和方法
1.1 临床资料 随访资料完整35例患者,患者自2008年6月至2009年6月在中山大学第一附属医院耳鼻喉科住院并行单侧患耳手术,男19例,女l6例。平均年龄32.5岁(范围19~59岁),术前均作纯音测听,及高分辨轴位和冠状位颞骨薄层CT(1 mm 层距)。全部诊断为胆脂瘤型中耳炎。8例边缘性穿孔,6例中央性穿孔,其余21例见松驰部内陷袋。颞骨CT显示乳突硬化型10耳,板障型14耳,气化型6耳,全部表现有中耳腔,鼓窦和乳突密度增高影,术前听力:语言频率平均气导听阈35~45 dBHL15耳,45~60 dBHL15耳,>60 dBHL5耳;气骨导差40~50 dBHL12耳,20~40 dBHL15耳,<20 dBHL8耳。35例患者行开放式鼓室成形术,10例有砧骨缺失,8例砧骨腐蚀,9例锤骨缺失,8例锤砧骨均缺失。22例采用人工听骨(德国宾格Spiggle钛质人工听小骨,见图1),13例采用自体骨,见图2。
1.2 手术方式 本组患者实施全麻 ......
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