2型糖尿病粗神经纤维损伤血清空腹C肽水平变化(1)
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【摘要】 目的 研究2型糖尿病粗细神经纤维损伤血清空腹C肽水平变化。方法 应用振动感觉分析仪及定量感觉障碍分析检测仪对1118例2型糖尿病患者行振动感觉,冷感觉,温感觉,冷痛觉,热痛觉检测,同时行空腹血清C肽水平检测。结果 粗神经纤维损伤的2型糖尿病患者空腹血清C肽水平为(0.56±0.49)nmol/L,明显低于细神经纤维损伤的空腹血清C肽水平(0.64±0.58)nmol/L和无感觉神经纤维损伤的空腹血清C肽水平(0.72±0.49)nmol/L,P<0.05。结论 低空腹C肽水平与粗有髓神经纤维损伤明显相关。
【关键词】2型糖尿病;粗神经纤维损伤;血清空腹C肽水平
Blood serum fasting C peptide,variation of large nerve fiber neuropathy
ZHOU Yi-kun,ZHANG Yong-hong,ZHAO Ren-hua,et al.The Endocrine Secretion1 and Metabolism Department in First People’s Hospital of Yunnan Province,Kunming650032,China
【Abstract】 Objective To study the blood serum fasting C peptide,variation of damaged large bers.Methods 1118 2 type diabetic patients were detected vibration perception,and sensation of cold,warmth,heat-induced pain,cold-induced pain by using vibration perception test method(VSA-3000)and quantitative analysis of detection of sensory disturbance TSA-2001,at the same time,to measure serum fasting C peptide.Results Serum fasting C peptide,mean level of damaged large ber group was(0.56±0.49)nmol/l whichwas lower than that of damaged small fiber group(0.64±0.58)nmol/l and that of normal sensation group(0.72±0.49)nmol/L.P<0.05.Conclusion lower serum fasting C peptide has relationship with large nerve fiber neuropathy.
【Key words】
2 type diabetes; Large nerve fiber neuropathy;Fasting C peptide
在2型糖尿病周围神经损伤中,振动感觉的损伤由粗神经纤维(A-β及A-α纤维)损伤引起, 而其他感觉神经纤维损伤是由细神经纤维损伤引起的。我们通过研究对比振动感查觉的损伤及其他感觉损伤,发现2型糖尿病粗神经纤维损伤与血清空腹C肽水平差异有关,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年10月至2008年1月在我院门诊及住院行定量感觉检的1118例2型糖尿病患者(诊断标准采用1999年WHO建议标准建议的标准)为研究对象。
1.2 研究方法 用以色列Medoc公司生产的振动感觉分析仪(VSA-3000)和定量感觉障碍分析检测仪TSA-2001对患者行感觉功能检查。振动觉测定,刺激强度0~130 μm,震动变化的速度在0.1~4.0 μm/s,检查部位为右足拇掌侧面,刺激6次,每次间隔6 s。刺激强度大于4 μm为振动感觉减退。冷感觉,温感觉,冷痛觉,热痛觉测定,温度变化的速率在0.3℃/s~4.0℃/s之间,检查部位为右足背外侧,刺激3~4次,获得阈值的平均值判断异常(温觉>36.3℃,冷觉<28.5℃,热痛觉>45℃,冷痛觉<10℃)。比较5种感觉功能损伤与感觉功能正常糖尿病患者血清空腹C肽水平差异;将有振动觉减退的糖尿病患者作为粗纤维损伤组(振动感觉是由大直径、有髓鞘纤维Aα、Aβ传导的),无振动感觉减退而有任一种或几种其他感觉减退(包括冷感觉,温感觉,冷痛觉,热痛觉-为细神经纤维传导)的糖尿病患者为细纤维损伤组,无感觉减退的糖尿病患者为无损伤组,研究3组间血清空腹C肽水平差异。粗纤维损伤组平均年龄(59.85±12.65)岁,平均病程(8.86±6.44)年;细纤维损伤组平均年龄(56.37±11.99)岁;无损伤组平均年龄(42.18±12.43)岁,平均病程(2.46±1.43)年;将振动感觉按损伤程度分为3组(小于4 μm,4~20 μm,大于20 μm)研究C肽水平与损伤程度的关系。
1.3 统计学处理 两组间分析用T检验,多组间分析采用方差分析,C肽水平与损伤程度的关系用柱状图描述,结果采用SPSS11.5软件包处理。
2 结果
2.1 组间血清空腹C肽水平比较 粗纤维损伤组(413例)平均血清空腹C肽水平为(0.56±0.49)nmol/L,无损伤组(111例)平均血清空腹C肽水平为(0.72±0.49)nmol/L,细纤维损伤组(594例)平均血清空腹C肽水平为(0.64±0.58)nmol/L。经方差分析粗纤维损伤组与无损伤组、细纤维损伤组间空腹C肽水平差异有统计学意义P<0 ......
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