高压氧结合运动疗法治疗2型糖尿病的疗效观察及血糖评定
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【摘要】 本文对48例2型糖尿病患者利用高压氧(HBO)和选择适度运动的综合治疗前、后血糖进行对比观察。通过HBO和运动治疗后,空腹血糖(FBG),餐后两小时血糖(P2HBG)显著降低P<0.01;总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),低密度脂蛋白(LDL-C)明显降低P<0.05;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高,APOAI/APOB比值升高P<0.05。由此可见HBO结合运动综合治疗2型糖尿病疗效显著。
【关键词】高压氧;2型糖尿病;空腹血糖;餐后两小时血糖
随着社会的发展,人们生活水平也在不断提高,饮食结构也在向高脂、高糖、高热能方面转化,随之而来的糖尿病(DM)的发病率也在不断增加。DM是由于胰岛的病变,功能减退,胰岛素分泌减少的一种代谢性疾病。尤其是中老年人群中DM的发病率居高不下。DM的急慢性并发症给人类的健康带来严重危害[1]。有效地控制血糖,纠正脂代谢紊乱,能阻止或延缓DM的各种并发症的发生和发展,可大大改善患者的健康状况,提高生活质量,降低病残率和病死率。本文对48例血糖药物控制效果不佳的2型糖尿病患者,利用高压氧(HBO)和选择适当运动的综合治疗,经血糖评定,取得了较好的疗效,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 本文48例2型糖尿病患者,均为内分泌科住院治疗的患者,男29例,女19例,年龄38~76岁,平均57岁,病程2~16年。48例DM患者均符合以下条件:①按WHO(1985)DM的诊断标准,确定为2型糖尿病;②已实行严格控制饮食;③血糖控制效果不佳,及空腹血糖≥11.1 mmol/L。
1.2 方法 48例患者入院第二天空腹测定血糖(FBG),餐后两小时血糖(P2HBG),总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),低密度脂蛋白(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),载脂蛋白APOAI和APOB。抽血后,再做高压氧治疗。氧舱压力为0.2 MPa,1次/d,60 min/次,连续20 d,运动和HBO同时进行,可根据患者不同情况采取不同的运动方式,每天早、晚各进行运动30~60 min,运动和HBO治疗结束后抽血复查血糖﹑TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C﹑APOAI﹑APOB。经上述治疗20次后,FBG<8.9 mmol,P2HBG<11.1 mmol为有效。
2 结果
本文48例2型糖尿病患者,经高压氧和运动治疗后,FBG和P2HBG显著降低,P<0.01;TC﹑TG﹑LDL-C明显降低,P<0.05;HDL-C明显增高,APOAI/APOB比值升高,P<0.05,见表1。
表1
高压氧结合运动方法治疗前后结果比较(mmol)
项目治疗前治疗后
FBG11.20±3.106.78±0.33*
P2HBG15.26±3.8910.81±2.31*
TC6.68±1.525.12±1.21**
TG2.73±1.171.63±0.99**
LDL-C3.89±1.322.96±1.16**
HDL-C1.19±0.331.69±0.99**
APOAI/APOB1.40±0.441.88±0.47**
注:*P<0.01;**P<0.05
DM患者经高压氧治疗后,血糖得到控制,出院后患者除继续药物治疗外,每天早、晚做适度运动,早晨步行1000~1500 m,晚饭后散步1500~2000 m。根据每个患者的体质情况也可以采取其他运动方式:如骑自行车、跳绳、慢跑。练太极拳等。通过这些适当的运动和适当的合理的控制饮食,血糖控制良好,仅有少数DM患者的血糖出现回升。48例患者,45例血糖比较稳定FBG<8.9 mmol,P2HBG<11.1 mmol。有效率达93.8%。
3 讨论
心脑血管性疾病是糖尿病的主要并发症,也是导致DM致残和致死的主要原因。心血管性疾病和脑血管性疾病与DM患者的高血糖、高TC、高TG、高LDL-C和HDL-C减低、APOAI/APOB的比值减低密切相关。HDL-C升高对动脉粥样硬化(AS)有一定的保护作用,APOAI/APOB的比值减低是AS的一个重要标志[2]。因此在临床上有效的控制血糖、血脂是治疗糖尿病的关键。本文48例血糖控制不良的的DM患者,经过20~30次HBO和适度运动的综合治疗后血糖﹑TC﹑TG﹑LDL-C均明显下降;HDL-C、APOAI/APOB比值增高,治疗效果比较满意。高压氧治疗时,由于血液中的氧浓度升高,血液内物理溶解的氧增加,动脉血氧分压增加,毛细血管血液氧弥散半径增大等原因,使组织和细胞缺氧状态迅速改善,增加了细胞内葡萄糖有氧化加快,消耗大量葡萄糖,从而使血液中的葡萄糖降低。在降低血糖的同时,由于细胞代谢活跃,又可改善组织内脂肪代谢加快,亦降低了血中脂肪 ......
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