胆囊坏疽穿孔是急性胆囊炎的严重并发症。约有10%~15%的急性胆囊炎发生胆囊坏疽和穿孔,有动脉硬化和糖尿病的老年人更易发生。胆囊穿孔可引起弥漫性腹膜炎,其死亡率可达20%~30%[1]胆囊穿孔需要紧急手术治疗,根据手术中发现选择手术,手术方式力求简单有效[2]。1998年5月至2008年10月我院共收治40例胆囊坏疽穿孔患者,现总结报告如下。

    1 资料与方法

    本组40例,男17例,女23例,年龄55~78岁,平均64.3岁,既往有慢性胆囊炎胆囊结石病史者37例,占总数的92.5%。 合并心脑血管疾病8例;慢性支气管炎肺气肿5例;糖尿病5例。B超发现有腹腔积液者12例均行腹腔穿刺,其中7例有胆汁样黄色液体。

    临床特点 全部病例均有不同程度的腹痛,右上腹压痛者35例,占87.5%;全腹压痛者28例占70%;右上腹肌紧张者24例,60占%;全腹机紧张者 16例,40占%;26例腹肌强直不典型,65占%;黄胆者8例,占20%;畏寒发热18例,占45%;不同程度休克者(收缩压<90 mm Hg)9例,占22.5%;改变体位腹痛加重者7例,占17.5% ......