【摘要】 目的 了解高血压患者合并焦虑抑郁症状的情况并探讨心理干预等对其影响。方法 对住院的260例高血压并发焦虑抑郁症状的患者进行回顾性分析。结果 高血压患者中并发焦虑抑郁症状者占41.3%,其对血压升高的耐受性差,24 h动态血压多成非杓型改变,同时常伴有类似心绞痛、左心衰症状及心律失常,单纯降压达标慢,行心理干预,焦虑抑郁症状严重者加用抗焦虑抑郁药疗效显著。结论 高血压常并发焦虑抑郁症状,心理干预等治疗可有效改善患者症状,提高血压控制率。

    【关键词】高血压;焦虑抑郁症状;心理干预治疗

    临床工作中我们常发现许多高血压患者伴有焦虑抑郁症状,导致血压波动大,常规抗高血压药物疗效难以达到满意。大量研究表明,社会心理因素与心血管疾病的发生、发展及预后有显著关联,与高血压联系尤为密切,高血压患者有较高的焦虑抑郁发生率[1],常影响临床疗效及预后。现对260例并发焦虑抑郁症状的住院高血压患者的病历资料进行回顾性分析,行心理干预治疗,焦虑抑郁症状严重的加用药物,效果满意。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2000~2009年我院心内科确诊为原发性高血压的住院病历630例,均符合WHO/ISH 1999年诊断标准。从中选择并发焦虑抑郁症状的患者260例为研究对象,其中男122例,女138例,年龄36~85岁,平均(59.5±10.7)岁,并发焦虑抑郁症状者发生率占41.3%(260/630)。260例中,99例出现与情绪波动有关的心律失常,占38.1%,其包括窦性心动过速、房早、短阵房速等室上性心律失常占65.7%,室早占26.3%,其他以心动过缓或束支传导阻滞为主的心律失常占8%;146例表现有胸痛、胸憋等类似心绞痛症状,但无心电图及心肌酶动态演变,占56.2%,其中96例行冠脉容积CT成像或冠脉造影检查,67.7%(65/96)患者冠脉无明显狭窄;135例表现有长叹气、胸闷、呼吸困难等类似左心衰症状,但心脏超声显示左心功能尚佳,占51.9%;63.5%的患者对血压升高引起的头痛、头昏不适耐受性差,对降压药反应性及依从性差,动态血压监测有64.3%的患者呈非杓型血压昼夜模式改变 ......