若非手术治疗无效,明确为食管胃底静脉曲张破裂出血,可采用经胸或经腹进行再手术。蔡润之报道外科治疗的再出血死亡率为8%,内科治疗的再出血的死亡率为47%,外科疗法比常规内科疗法优越。手术治疗时,应根据再出血时间、出血量及次数、患者的肝功能分级、术前检查及术中情况决定手术方式。再手术的方式较多,原则上不外乎断流术后再出血行分流术,分流术后再出血行断流术[5,6]。然而再次手术存在的主要问题是:①因患者身体条件较差,或设备不足等,术前不能进行必要的检查,如内窥镜、数字减影血管成像术等,以致影响再手术方式的选择;②肝硬变门静脉高压症术后再出血的患者身体条件较差,前次手术所导致的腹腔粘连及解剖的改变等,往往不允许以手术探查为主要手段来决定或改变手术方式 ......