胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者血糖血脂及纤溶酶原活性的影响(1)
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【摘要】 目的 观察胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病患者2周前后血糖、糖化血红蛋白、血脂、纤溶活性和胰岛素抵抗改善的情况。方法 初诊2型糖尿病患者33例,入院后治疗前行口服葡萄糖耐量试验,测空腹血糖和餐后2 h血糖,及糖化血红蛋白、血脂、胰岛素水平、组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制剂-1水平,胰岛素抵抗用Homa-IR表示。予胰岛素泵治疗两周后停止胰岛素泵,第2天行OGTT实验测血糖、糖化血红蛋白、血脂、胰岛素、组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制剂-1水平。结果 胰岛素泵治疗后患者空腹及餐后血糖达到良好控制(P<0.01),糖化血红蛋白从治疗前(8.6±3.1)%降至(7.1±1.6)%,且未见明显低血糖。治疗后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油均较治疗前明显降低,高密度脂蛋白胆固醇有升高,低密度脂蛋白胆固醇治疗前为3.26±0.85 mmoL/L,治疗后为1.81±0.78 mmoL/L(P<0.05),三酰甘油治疗前2.86±0.85 mmoL/L,治疗后1.92±0.64 mmoL/L(P<0.01)。纤溶活性在治疗后获得显著改善,组织型纤溶酶原激活物从治疗前0.225±0.113 IU/ml升高至0.457±0.177 IU/ml(P<0.01),纤溶酶原激活物抑制剂-1从治疗前0.898±0.168 AU/ml/L降至0.533±0.215 AU/ml(P<0.05)。胰岛素抵抗指标Homa-IR也较治疗前明显降低,治疗前为4.11±0.85,治疗后为2.42±0.91(P<0.01)。结论 对初诊2型糖尿病患者,胰岛素泵治疗具有快速稳定控制血糖,显著减轻胰岛素抵抗的作用,改善脂质代谢和组织型纤溶酶原活性的作用。
【关键词】2型糖尿病;胰岛素泵; 血糖; 血脂; 组织型纤溶酶原激活物; 纤溶酶原激活物抑制剂
The Effect of continuous subcutaneous insulin infusion on Glycemic Controls,Lipid Profies,Fibrinolytic Function,Insulin Resistence in Newly Diagnosed type 2 Diabetes
【Abstract】 Objective To investigate the effects of continuous subcutaneous insulin infusion on newly diagnosed type 2 diabetes. Methods 33 newly diagsted type 2 diabetic patientswith fasting plasma glucose (FPG)<12 mmol/L were treated with continuous subcutaneous insulin infusion for 12 weeks. Oral glucose tolerance test(OGTT)Were performed before and after continuous subcutaneous insulin infusion(CSII)therapy. The fasting and post 2 h plasma glucose(P2hPG),hemoglobin A1C(GHbA1C),Homa-IR,TCH,TG,L-DLC,H-DLC,tissue-type plasminogen activator(t-PA)and plasminogen activator inhibitor-1(PAI-1)were compared before and after CSII. Results After 2 weeks CSII treatment,good glycemic control were achieved.The FPG,P2hPG,GHbA1C,TG,L-DLC,Homa-IR,t-PAwere lower thanbefore.But H-DLC,PAI-1 were higher than before. Conclusion Excellent glycemic control,improvements of Lipid Profies,PAl-1 and decreased insulin resistence can be induced by CSII therapy in newly diagnosed type 2 diabetic patients.
【Key words】
Type 2 diabetes; Continuous subcutaneous insulin infusion;Hemoglobin A1C; Lipid Profiles; Tissue Type Plasminogen Activator;Plasminogen Activator Inhibitor-1
2型糖尿病发病和病情进展的主要原因是细胞B功能缺陷和胰岛素抵抗,持续皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)治疗模拟生理性胰岛素分泌模式用于初诊2型糖尿病,可以迅速有效的降低血糖,解除高糖毒性作用,并使胰岛B细胞得到充分休息,促进其修复逆转早期的功能性损伤,改善胰岛素抵抗,延缓糖尿病的进程。2型糖尿病不但存在糖代谢的紊乱,胰岛素的分泌缺陷,还存在胰岛素抵抗,脂、糖代谢的紊乱以及血液纤溶功能的异常,它们共同导致了糖尿病患者的心脑血管病变,是2型糖尿病2型糖尿病致死的主要原因 ......
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