单硝酸异山梨酯联合参附注射液治疗难治性心力衰竭的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨研究利用单硝酸异山梨酯联合参附注射液治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法 选取我院心内科2007年3月至2009年2月收治的120例难治性心力衰竭患者的临床资料,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者80例,对照组患者40例。治疗组患者在常规治疗的基础上给予单硝酸异山梨酯25 mg加入到0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉点滴,1次/d,参附注射液60 ml加入到5%葡萄糖注射液250 ml中静脉点滴,两组药物的治疗时间都是2周 1。观察两组患者在治疗前后心功能的变化。结果 治疗组患者的总有效人数72例,有效率90%,对照组患者总有效人数28例,总有效率为70%。结论 应用单硝酸异山梨酯联合参附注射液治疗肺源性心脏病难治性心力衰竭,比单纯常规治疗心力衰竭疗效好,值得在临床上推广。
【关键词】 单硝酸异山梨酯;参附注射液;难治性心力衰竭
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.107
作者单位:618000四川省青川县人民医院
随着我国社会逐渐步入老年化,心血管疾病的发病率逐年提高,难治性心力衰竭的人群不断扩大,心力衰竭一旦发病,心脏功能的损害也逐渐加重。难治性心力衰竭是各种器质性心脏病变的晚期表现,对临床的各种治疗反应较差,预后不良。本文重点探讨在常规西医治疗的基础上加用单硝酸异山梨酯和参附注射液治疗难治性心力衰竭,以观察临床疗效,现将报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取我院心内科2007年3月至2009年2月收治的120例肺源性心脏病心力衰竭患者的临床资料,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者80例,男性患者52例,女性患者28例,年龄在42~78岁之间,平均62.5±2.3岁,心功能3级59例,心功能2级21例;对照组患者40例,男性患者31例,女性患者9例,年龄在45~72岁之间,平均64.5±3.2岁,心功能3级患者28例,心功能2级患者12例。所有患者均符合全国第三次肺心病专业制定肺心病诊断标准,病情分级疗效评定标准。两组患者在年龄、性别构成、病情严重程度方面比较无明显差异(P>0.05)。1.2 方法 对照组患者选取常规治疗,吸氧、利尿剂、洋地黄类药物、血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体阻断剂或者醛固酮拮抗剂等抗心力衰竭的治疗。治疗组患者在常规治疗的基础上给予单硝酸异山梨酯25 mg加入到0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉点滴,1次/d,参附注射液60 ml加入到5%葡萄糖注射液250 ml中静脉点滴,两组药物的治疗时间都是2周。观察两组患者在治疗前后心功能的变化。
1.3 评判标准 显效:治疗后患者的心功能改善,转为1级。好转:患者的心功能改善1级以上,但仍未达到1级水平。无效:患者的心肺功能未见明显好转甚至恶化。总有效人数为显效人数+好转人数[2]。
2 结果
治疗组患者80人,显效34人,好转38人,无效8人,总有效人数72例,有效率90%;对照组患者40人,显效12人,好转16人,无效12人,总有效人数28例,总有效率为70%。两组患者治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 结论
难治性心力衰竭是指采用常规的抗心衰治疗和病因治疗,患者的心衰症状和体征没有明显改善,甚至呈进行性加重,也被称为终末心衰,由于目前老龄化加剧。难治性心衰的发病率逐年提高,参附注射液为中药制剂,组方来源于参附汤有人参和附子提取制成,具有益气固脱、回阳救逆的功效,该药可以增强心肌收缩力,并能够加大心肌细胞的波动幅度和波动频率,从而增加心输出量,还可以改善患者的血液流变性,降低患者的血浆黏度,增加红细胞的变形性,减少血小板的黏附率。单硝酸异山梨酯的主要作用是扩张大静脉和肺小静脉,对外周的小动脉作用较小,其作用机制是舒张血管平滑肌并产生降压作用,减轻心脏的后负荷,减少回心血量,使左室的充盈压降低,减轻前负荷,此药还可以显著的扩张冠状动脉的作用,对缺血性心脏病引起的心功能衰竭有减轻前负荷并有改善心脏冠状动脉的双重作用[3] ......
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