食管硬皮病的X线钡剂造影表现
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【摘要】 目的 观察系统性硬皮病食管受累情况下,食管钡剂造影的影像学表现特点。方法 回顾分析自1995年12月至2010年8月我院收治的27例系统性硬皮病患者的上消化道钡剂造影片,观察食管受累情况。结果 本组27例患者中食管受累且有典型影像学改变的有11例。结论 食管硬皮病的X线诊断较为明确,通过了解其X线钡剂造影表现,以加深对食管硬皮病的认识。
【关键词】 硬皮病;系统性硬皮病;食管硬皮病;X线钡剂造影
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.124
作者单位:024000赤峰市医院放射科
食管硬皮病是一种胶原性疾病,为系统性结缔组织退行性变引起的全身性改变中的食管表现[1]。本文总结了我科近些年来检查诊断的11例食管硬皮病患者,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1995年12月至2010年8月,我科共接诊27例系统性硬皮病患者,均接受上消化道钡剂造影检查,其中11例确诊为系统性硬皮病食管受累,即食管硬皮病,占全部病例的40.7%,女10例,男1例,年龄为25~48岁。
1.2 方法 造影前准备及检查方法均按上消化道双对比造影常规进行。本组使用岛津500 mA胃肠机及西门子2000MD数字胃肠机进行造影检查诊断,使用造影剂为140%硫酸钡。首先采取立位透视,先在右前斜位吞钡观察,然后转为前后位和左前斜位,并于卧位观察食管内钡剂滞留时间及排空情况。
2 结果
本组27例系统性硬皮病患者中,共有11例患者最后确诊食管硬皮病,我们对其中7例患者进行随访观察,最长随访时间9年,有2例患者病变表现逐渐加重,其余5名患者经过系统治疗后,病变表现较为稳定。食管硬皮病的影像学表现有着明显的特征性,早期X现造影片上仅表现为食管轻度扩张、蠕动减缓,食管黏膜仍显示良好,且于立位观察时,钡剂排空无明显异常,而卧位观察时则发现食管较长时间处于扩张状态,可见食管缓慢蠕动,钡剂于食管内存留时间明显延长,排空延迟。随着病变的进展,食管的X线钡剂造影表现愈发明显,由于食管管壁僵硬,蠕动微弱或消失,于立位观察时,可发现食管内有食物潴留,食管扩张明显。晚期食管蠕动消失,完全不能收缩,造影剂及食物长时间不能排空,食管黏膜已无法显示。接受随访的7例患者中,2例患者病变逐渐加重,后期食管下段出现明显狭窄,可见小龛影,1例患者食管短缩,并发短食管型食管裂孔疝。
3 讨论
硬皮病是以局限性或弥漫性皮肤及内脏器官结缔组织的纤维化或硬化,最后发生萎缩为特点的疾病[2]。硬皮病分为局限性硬皮病和系统性硬皮病。系统性硬皮病有着较为广泛分布的皮肤硬化和多系统受累,常常损伤内脏的平滑肌。早期为平滑肌纤维束变性,伴有炎性细胞浸润,特征性的改变为肌纤维束均匀性硬化、萎缩,伴有纤维束间结缔组织增生。约有42%[2]的患者有食管受累的临床表现,主要症状为不同程度的吞咽困难。其病变大多局限在食管的下段,表现为食管的肌层和黏膜下层增厚、变硬、弹性纤维退化,黏膜层很少受累。受累食管由于血液循环障碍引起贲门功能受损,因而会出现胃-食管返流,并发食管炎,由于炎性痉挛或瘢痕收缩致食管下段狭窄 ......
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