高频超声对涎腺肿瘤的检测价值
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【摘要】 目的 探讨应用高频超声对涎腺肿瘤的诊断及临床价值。方法 应用超声彩色多普勒诊断仪,探头频率10 MHz,回顾性分析30例涎腺肿瘤患者的超声检查结果,其中24例为良性肿瘤,6例为恶性肿瘤。结果 经手术、病理证实良性肿瘤超声诊断符合率92%,恶性肿瘤超声诊断符合率为75%。结论 高频超声能清晰的显示涎腺肿瘤的形态、结构、大小和关系,对涎腺肿瘤的诊断具有较高的临床价值,有助于对涎腺肿瘤的鉴别诊断。
【关键词】
涎腺肿瘤:高频超声
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.126
作者单位:036000山西省朔州市朔城区人民医院超声科
收集2004年7月至2008年10月我院经病理证实的30例涎腺肿瘤患者的超声检查结果,讨论高频超声对涎腺肿瘤的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 超声诊断为涎腺肿瘤的患者30例,男15例,女15例,年龄3~71岁,平均38.2岁。
1.2 检查仪器 使用GE公司的ViVid3型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率10 MHz。
1.3 检查方法 患者取仰卧位,在涎腺及其周围区域做多切面扫查。探测时切勿忽视对腺体的对比检查原则,除腺体本身外,还应注意导管,颈外动脉和相邻的肌肉、骨骼等的状态。
2 结果
本组30例涎腺肿瘤中,病理证实为良性肿瘤22例,分别为多形性腺瘤20例,腺淋巴瘤2例,超声诊断符合率92%,(22/24)。恶性肿瘤8例分别为腺癌2例,腺样囊性癌3例,黏液表皮样癌1例,转移性肿瘤2例,超声诊断符合率为75%(6/8),其声像图表现如下。
2.1 腺淋巴瘤 形态呈类圆形,边界清晰,有完整包膜,肿瘤最大直径约5.4 cm,最小直径约1.0 cm,内部为均匀低回声,彩色多普勒血流图显示未见明显血流信号。
2.2 多形性腺瘤 内部为均匀低回声,形态规则(圆形或椭圆形),边界清晰,部分周边看见低回声晕(10例),大部分为实性均匀的低回声或等回声(15例),少部分中间可见囊性变或细小蜂窝状小分隔(4例),此类肿瘤后方回声增强,实性伴钙化者1例,彩色多普勒血流图显示为中等型血流强度,多为边缘环绕型分布。
2.3 腺癌 形态不规则,边界不清晰,边缘不规整,回声极不均匀的等回声团块,后方回声衰减,可见侧方声影,彩色多普勒血流图显示为丰富血流信号,并测得连续性和搏动性血流频谱。
2.4 腺样囊性癌 又称圆柱癌,形态呈圆形,边界不清,内部为均匀低回声,1例中心可见多个不规则片状无回声区,彩色多普勒血流图表现为血流丰富(Vmax=74 cm/s)。
2.5 黏液表皮样癌 形态不规则,与周围腺体分界不清,为不均匀的实质性低回声,彩色多普勒血流图显示,内部未见明显血流信号。
2.6 转移性肿瘤 肿瘤形态规则,呈椭圆形,边界清晰,其内为均匀低回声,彩色多普勒血流图显示,周边见少许短线状动脉血流信号。
3 讨论
涎腺主要由三对腺体组成,即腮腺、颌下腺、舌下腺,腮腺是涎腺中最大的一对,分别位于颜面两侧外耳的前下方,其外形大致呈契形,长约5 cm,宽约3~3.5 cm,厚约2~2.5 cm,可分为深浅两叶,浅叶位置表浅,超声易于观察,而大部分腮腺肿瘤发生在浅叶。深叶位置较深,正常难于显示,肿瘤较大时,才能发现,腮腺导管长约5 cm,开口于水平对上颌第二磨牙的黏膜处。
颌下腺位于颌下三角内,形态欠规则,大小尚无一确切数据,一般认为如核桃大小,分深浅两叶,导管长约5 cm,开口于舌系带侧方的小乳头上。舌下腺为最小者,位于口底粘腺下,舌系带的两侧,正常情况下,超声一般观察不到舌下腺,导管有20余条,开口于口底粘腺上[1]。涎腺由腺泡组成,间以脂肪组织,其外下方为颈部大血管,用彩色多普勒显示更加清晰。
高频超声能清晰的显示腺体和周围组织的结构和关系,因此能准确的显示肿瘤是在涎腺内或涎腺外,是实性、囊性、混合性,但不能确定其病理类型,仅能根据其声像图特点区分为良性或者恶性。良性肿瘤的共同声像图特点形态比较规则,边界清晰,内部回声均匀,周围组织正常。
本组恶性肿瘤的声像图特点为多数形态不规则,边缘不规整,与周围组织分界不清,内部为不均质低回声或混合回声,但有1例转移性肿瘤,形态规则,边界清晰,内部回声均匀,超声误诊为多型性腺瘤。良、恶性肿瘤声像图具有较多的共同点,临床有时很难鉴别,彩色多普勒的广泛应用,大大降低了鉴别的难度,根据本组的良、恶性肿瘤的血流分布情况,大部分恶性肿瘤血供比较丰富,动脉血流检出率高于良性肿瘤[2] ......
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