超声监测卵泡发育的意义
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【摘要】 目的 探讨超声监测卵泡发育的意义。方法 从月经第8～10天开始应用超声监测卵泡的生长,发育,排卵及受孕的情况。结果 120例中发育成熟卵泡67例占55.8%,受孕35例,不成熟卵泡46例,占38.3%,受卵6例,未见卵泡7例,占5.8%。结论 应用超声监测卵泡发育情况,能较准确判断排卵日期,为目前临床上首选检查方法。【关键词】 超声监测;卵泡发育
新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤外二科(段文静)
近年来,随环境污染,精神压力等原因,女性不孕症的发生率呈逐年增高的趋势,卵泡发育不良及排卵障碍时导致不孕症的主要原因之一[1],如何准确观察卵泡发育和估计排卵时间,是临床上所关注的主要问题。超声能直接观察卵泡的生长,发育过程,了解其成熟度或是否排卵,超声监测卵泡发育已成为卵巢功能监测的一种重要手段,是目前研究女性生育障碍的最重要的技术之一,故能为临床提供可靠的依据。
1 资料与方法
1.1 资料 120例换则均来自2006年1月至2007年12月在我院就诊的患者,年龄24～39岁,平均26岁,均是已婚妇女,符合世界卫生组织制定的不孕症标准[2],不孕年限2～12年,月经规律,周期24～36 d,患者健康状况良好,均无全身器质性疾患。
1.2 仪器 使用的仪器为ALOKASSD4000 型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5 mhz。
1.3 方法 患者常规适度膀胱充盈,根据月经周期长短,从月经8～10 d开始监测,观察卵泡的生长、发育及排卵及受孕的情况,且进行记录,直至卵泡发育成熟,排卵为止,如未排卵,则一直跟踪监测至下一次月经。
当卵泡直径<10 mm时,3 d监测一次,直径10～15 mm时,2 d监测一次,直径>15 mm时,每日监测一次,当卵泡直径达20 mm时,每日监测二次,当发现优势卵泡突然消失或明显变小,囊壁皱缩,形态不规则,陶氏腔内见少量液性无回声,认为已排卵[3]。
2 结果
120例妇女中卵泡发育成熟67例占55.8%,受孕35例,不成熟卵泡46例,占38.3%,受卵7例,未见卵泡7例,占5.8%。
3 讨论
正常月经周期卵泡发育超声表现。
3.1 卵泡出现时间 每个月经周期开始有多个卵泡同时发育,但一般仅一个或二个卵泡发育至成熟,称主卵泡(优势卵泡),其余卵泡相继闭锁,卵泡超声显像最早时间可在月经周期第5～7天,显示的最小直径为4～5 mm。
3.2 卵泡生长速度 月经第5天到排卵前,优势排卵平均每日增长1.5 mm,第10天前平均每天增长1.2 mm,排卵前4天平均每天增长1.9 mm,至卵泡发育成熟。
3.3 临近排卵时卵泡超声图像 优势卵泡形态规整,呈圆形,壁薄而清晰,饱满,大小均为18～25 mm,内部透声好,约20%的卵泡内部出现卵丘,大多出现在>18 mm的成熟卵泡中,多见于排卵前24～30 h。
3.4 排卵后超声表现 成熟卵泡消失或明显变小,内壁塌陷,壁厚,边界模糊,一半以上的患者排卵后的1～2 d内在子宫直肠陷凹处出现多小不等的液性暗区[4,5],此征象可能是卵泡破裂后卵泡液的积存,也可能是卵泡破裂对腹膜的刺激反应。
超声是目前比较理想的监测卵泡的手段,既往临床上多依赖于基础体温和血及尿中激素水平的变化来估测排卵,但这些检查因不能直接反映卵泡形态学改变,超声监测卵泡发育能够为临床提供卵泡发育,成熟及排卵过程,能清楚了解卵泡的动态变化,根据超声图像特征,可直接观察到卵泡的整个发育过程,可以判断卵泡的成熟度和是否排卵,能较准确的判断排卵日期,有利于临床指导患者性生活的时间,提高不孕者的受孕率,对不孕症的治疗具有临床实用价值,而且超声检查具有操作简便,无创,安全,准确性高,可重复,可动态观察等优点,为目前临床上首选检查方法 ......
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