大量门诊白内障手术的护理安全管理
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【摘要】 目的 探讨手术室对大批量门诊白内障手术的护理安全管理。方法 回顾总结2008年4月至2009年12月1230例白内障手术的护理安全管理方法。结果 1230例手术顺利完成,无出现并发症,无跌倒坠床等意外情况,术后无感染并发症的发生。结论 严格遵守各项规章制度,加强业务学习,提高护理人员的安全意识,严格执行无菌技术操作规范,手术物品和环境的管理是护理安全管理的重点。
【关键词】 手术室;门诊白内障手术;护理安全;管理
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.170
作者单位:264400威海市文登中心医院手术室
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心里、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。安全管理最直接地保证护理的质量,手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分,白内障手术是复明手术,近几年来,我地区的白内障手术,绝大部分为扶贫手术,要求在规定的短时间内完成,不住院,我科结合本院手术室的实际情况,制定了大批量,门诊白内障手术的护理安全管理方法,确保手术患者的安全,消除医疗隐患。
1 临床资料
1.1 一般资料 2008年4月至2009年12月行白内障手术1230例,年龄28～92岁。全身麻醉8例,表面麻醉1222例。
1.2 护理安全管理
1.2.1 加强安全教育 提高护理人员的安全意识。安全护理与法律法规有密切的关系,护理人员对安全护理重要性的认识和较强的法律观念是做好手术室护理安全工作的前提,树立安全第一,质量第一和依法施护的观念。加强学习《临床护理技术规范》、《护理病例书写规范》等,增强手术室护士知法、守法、依法,严格执行规章制度,为患者提供安全护理。
1.2.2 加强业务学习 参加手术的护士熟练掌握白内障各种手术方式的工作流程,手术步骤及手术部位的解剖特点,白内障超声乳化机、手术显微镜的操作流程,各种手术物品的特点及用途、各种药物的药理作用,不良反应。了解国内外手术室专业学科发展前沿动态。
1.2.3 严格执行查队制度 查队制度是护理的核心制度,对每个患者都要做到严格查对。
接患者时查、患者进手术间时查、滴表面麻醉药时查、术野皮肤消毒时查、手术开始时查、安放晶体时查、手术结束时查。十二对:姓名、性别、年龄、门诊号、手术方式、麻醉方式、手术时间、手术眼别、手术医生、药物过敏史、人工晶体测量结果(必须有医生的签字,注明眼别)、晶体的种类。患者入手术室第一次核对结束,佩戴腕带,方便核对。手术开始前,医护共同核对无误后,方可开始手术。
1.2.4 合理调配护理人员 以减轻超负荷工作状态。合理调配护理人员,采用组长负责制,各类职称,各学历,各年龄护理人员合理搭配,充分发挥各自的优势。实行弹性排班,缓解工作压力,提高工作效率。
1.2.5 手术环境的管理 手术室布局合理,符合洁、污分开的要求。手术过程中尽量减少人员走动,限制参观人数,患上呼吸道感染、不可进入手术间。患者入手术室穿专用手术衣,鞋,戴帽子,以保持手术间的洁净度。手术间的回风口每天擦拭清洁一次,空调的新风入口过滤网及低效过滤网每周清洁一次。定期监测洁净手术间的细菌浓度、压力、风量和洁净级别。手术间温度控制在22℃～25℃,湿度控制在40%～60%。术前30～60 min开启净化系统。
1.2.6 患者的管理 白内障手术患者年龄通常较大,行动不方便,全部平车或轮椅接送。术前与患者沟通,解释手术的意义,做好心理护理,术中常规吸氧,监测患者生命体征。手术结束后交待注意事项,注意用眼卫生。认真,准确,及时记录手术护理记录单。
1.2.7 手术物品的管理 术前准备手术物品,药物,抢救药物,人工晶体。检查手术器械的完好性,手术显微镜,超声乳化仪的性能良好。手术器械的清洗是控制医院感染的关键[2]一般手术器械的清洗程序是:术毕立即冲洗干净,初步消毒,上油,烘干,检查保养,打包,灭菌。超声乳化灌注管、超声手柄、I/A手柄用后及时用加压纯净水冲洗干净,再用氧气吹干 ......
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