健康教育在肺结核患者中的应用
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【摘要】 目的 对肺结核患者实施有效的健康教育,使患者掌握结核病的防治知识。 方法 对我院249例肺结核病患者实施健康宣教。 结果 健康教育提高了患者心理健康水平和治疗依从性,减少结核病的复发率和并发症的发生。 结论 健康教育有效的提高了肺结核患者对疾病的认识,对结核病的防控起到了很好的作用。
【关键词】 肺结核;传播;健康教育;生存质量
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.191
作者单位:037003山西省大同市同煤集团肿瘤结核专科医院
据我国卫生部统计,目前我国肺结核患者约450万人,其中传染性肺结核患者约150万人,结核病患者数量居世界第2位。我国结核感染率为44.5%,患结核病的人数占全球的16%[1]。肺结核主要通过痰结核菌阳性患者经过呼吸道传播,患者排出的飞沫或痰液中带有结核菌,健康人将其吸入肺泡后可能引起发病,每个传染源每年可传染10～15人。切断传播途径是控制结核病传播的主要环节,健康教育被推在了结核病防治的前沿。结核病健康教育是整个健康教育、健康促进工作的一部分,也是结核病控制工作中的重要内容,它是以控制结核病为目标的专业性社会教育活动[2]。对肺结核病患者实施有效的健康教育,使患者接受正规的药物治疗,增强患者的治疗依从性,减少疾病的复发率和并发症的发生,提高患者心理健康水平,养成良好的卫生习惯,减少结核菌的有害排放。
1 临床资料
我院在2009年3月至2010年3月共有249例肺结核病患者住院接受治疗,诊断标准按《中华人民共和国卫生行业标准WS196~2001结核病分类》[3]。其中大专以上文化2例,高中以上文化27例,初中以上文化98例,小学以上文化103例,文盲19例;60岁以上156人,40岁以上70人,20岁以上18人,20岁以下5人。健康教育方法如下。
1.1 住院教育 根据不同患者的病情、年龄、文化背景、性格、心理特点,进行有针对性的健康教育,提高患者的治疗依从性,以便患者接受进一步的诊治,减少疾病的复发率。有资料表明,治疗依从性好的肺结核患者复发率仅为1.1%,依从性一般的复发率为5.9%,依从性差的复发率为50%[4]。
1.2 人际传播 我院患者老年人占多数,他们普遍文化水平低、记忆力差、理解范围有限、固执。我们采用人与人面对面,反复多次讲解结核病的防治知识,使患者从对疾病一无所知到了解结核病的基本知识、用药特点及抗结核药的常见副作用,从被动接受治疗到主动配合医护人员的诊治;养成良好的卫生习惯,从随地吐痰到主动用消毒液浸泡痰液,咳嗽、打嚏喷时用纸巾遮蔽口鼻。
1.3 形象传播 利用板报,用通俗易懂的文字和图像宣传消毒隔离知识,提高患者及家属的防范意识,做到勤洗手、勤晒被褥以及怎样处理痰液;介绍一些营养知识,如何搭配用餐,摄取易消化、高蛋白、高热量、高维生素营养物质以提高身体抵抗力;改变不良生活习惯,如:偏食。介绍如何戒除危害健康行为,如:吸烟、酗酒等。1.4 心理评估和心理支持 由于肺结核是一种慢性呼吸道传染病,患者需要接受长期正规的药物治疗,因此多数患者存在抑郁、悲观、自卑心理,害怕被社会遗弃,尤其是老年患者,感觉孤独无助,针对患者这种心理现象,我们经常组织座谈会,增加和患者接触的机会,加强医患沟通,建立良好的护患关系,帮助患者解决各种心理问题,并丰富活动室的娱乐内容,使患者的生活丰富多彩,让他们以健康的心态接受治疗,鼓励患者树立战胜疾病的信心。
1.5 社会支持 社会支持水平会直接影响个体的心理健康水平,社会支持水平越高,心理健康水平越高,而患者心理状况将影响其生命质量[5,6]。患者长期住院接受治疗,与原工作单位、社会环境甚至家庭产生距离感,根据马斯洛的需求层次论,患者的社会需求、尊重需求、自我实现需求都存在严重不满足,因此我们积极采取措施,鼓励社会支持系统采取各种方法尽量满足患者的需求,使患者感受到组织的温暖、亲情的可贵、人与人之间无私的互相帮助,使他们的各层次需求逐步得到满足,心理健康水平逐步提高。
1.6 及时反馈 及时评价患者接受健康教育后的相关行为改变及改变程度,随时调整健康教育计划。对于个别低可变行为,针对患者的特点给出专门的健康教育计划,进行个别健康宣教。
1.7 出院教育 结核病是一种慢性传染病,需要长时间的规范治疗,出院后能否坚持治疗是治愈肺结核的关键,根据患者的不同病情及痊愈情况,制定不同的出院健康教育建议,如:制定合理的作息时间;劳逸结合,在病情容许的情况下坚持有氧运动以提高患者的抵抗力;制定营养食谱,嘱咐患者不要食用油炸、高脂肪等不易消化的食物;教会如何观察药物的毒副作用,家庭自我护理的知识及技巧。出现上呼吸道感染、咯血、胸部不适及时就诊。给患者留有科室、主管大夫、责任护士的电话号码,如有病情变化及时联系沟通。定期由主管护士电话或家庭回访,了解疾病的恢复和用药情况,督促患者定期复查。
2 结论
经过我院对249例肺结核病患者实施一系列有效的健康教育,使患者掌握了结核病的基本防治知识,加强患者的治疗依从性,减少结核病的复发率和并发症的发生,提高了结核病患者的生存质量。
参考文献
[1] 任晓波,吴平,李莉,等.结核病的发展趋势及健康教育.家庭护士,2007,5(10):78-79.
[2] 屠德华.关于规范结核病知识知晓率调查的意见.中国防痨杂志,2004,26(4):193-194.
[3] 中华人民共和国卫生部发布 ......
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