腹腔镜卵巢电凝术治疗多囊卵巢综合征不孕46例分析(2)
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为了提高疗效和减少并发症,术中应注意:①行卵巢电凝打孔术时打孔深度需达3～5 mm。以保证卵泡被汽化和引流,有助于术后恢复排卵;术时应根据卵巢大小在每侧卵巢打4～8个孔,每孔电凝时间需<5 s,打孔后即予0.9%氯化钠注射液冲洗卵巢表面,并吸走烟雾及腹内热气体以预防卵巢因温度过高受损,术后功能受到影响或出现早衰,同时也可预防因腹内热气积聚过多导致肠灼伤、坏死等;②术中要尽量减少卵巢包膜的损伤和止血要彻底,术中需检查每一打孔处,若发现渗血需行电凝止血,从而降低术后因腹腔内出血导致再次手术的可能;③手术结束前应以冷0.9%氯化钠注射液充分冲洗盆腔并放置少量低分子右旋糖酐以减少术后粘连可能。术后应及早监测排卵并及时追加克罗米芬等促排卵药物,尽量争取在术后1年内妊娠为宜。杨燕生 [6] 等报道术后自然排卵率可达84.6%,追加克罗米芬后排卵率达95.2%,妊娠率为36%～86%。本研究的术后自然排卵率为82.6%,追加克罗米芬后排卵率为93.4%,妊娠率为45.7%,远高于单纯口服克罗米芬治疗。总之,PCOS患者接受腹腔镜下卵巢电凝打孔术可成功地诱发排卵并建立正常的排卵周期,且有较高的手术后妊娠率,同时腹腔镜手术方法简单,手术创伤小,患者恢复快,并发症少,粘连发生率低,手术同时还可了解盆腔及输卵管是否正常并可同时治疗其他不孕病因及OHSS发生,近期疗效较高,但腹腔镜手术仍然是一种有创伤的治疗行为,有术后发生附件区粘连的危险,所以,仅对于CC治疗无效的患者建议实施腹腔镜下卵巢打孔术,本组病例均为用药无效患者,所以更具有临床价值。
参考文献
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