痔疮外洗液在混合痔术后应用的临床观察(2)
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3.4 统计学方法 计量资料采用t检验, 计数资料采用 χ2检验。运用SAS6.12版统计分析软件进行统计。
4 结果
4.1 两组治愈率和创面愈合时间比较 见表1。两组治愈率对比,P<0.05,差异有统计学意义,说明治疗组的治愈率高于对照组。两组创面愈合时间差异有显著性(P<0.05),说明经痔疮外洗液坐浴治疗后创面愈合时间明显缩短。
4.2 两组各项临床观察指标对比见表2。由表中可看出,两组治疗前水肿、疼痛、出血积分无显著性差异(P>0.05), 具有可比性。治疗3 d 后、7 d 后治疗组的水肿、疼痛、出血积分较对照组低, 有显著性差异(P<0.05 或P<0.01), 说明痔疮外洗液坐浴对混合痔术后的水肿、疼痛及出血等症状的疗效较高锰酸钾溶液好。
5 讨论
坐浴疗法治疗肛肠疾病在古代就有肯定疗效。其用药依据与中医内治法一样, 均以中医理论为指导, 根据具体的病证按辨证论治的原则选择方药。它的局部疗效明显优于内治, 尤其对于前后二阴疾病, 用坐浴法治疗, 药专力宏, 直达病所, 奏效迅捷[3]。祖国医学认为混合痔的病因是由于“风、湿、热、燥”, 手术虽然切除了痔体, 但其病理基础仍未祛除。同时手术破坏了肛门局部经络的连续性, 导致气血运行受阻, 局部血瘀, 阻塞不通而发为水肿、疼痛、出血。治疗上以清热利湿、祛风活血、化瘀止血、消肿止痛为法, 才能标本兼治, 达到治疗的目的。现代医学认为手术的创伤损伤了血管和淋巴, 术后疼痛刺激引起内括约肌痉挛,使穿越其间的血管和淋巴受压以及敷料填压过多、大便干结、排便困难等因素都会使血液和淋巴回流障碍, 血管通透性增高, 导致组织水肿, 疼痛加剧,影响创面愈合。此外, 因肛门部位手术为有菌手术,容易引起局部组织发炎、充血、渗出增加, 导致炎性水肿的发生。
中药痔疮外洗液中苦参、黄柏清热燥湿;芒硝泻热散结,五倍子收敛固涩,消肿止痛,药物的有效成分透过皮肤发挥药理作用,使肛门局部气血经络得到温通,促进局部血运,增强局部组织的抗病能力,使局部功能改善和恢复,达到治疗疾病的目的。现代药理研究证明:苦参能抗炎、抑菌, 对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、维日痢沙门杆菌均有显著的抑制作用[4]。芒硝、冰片能增加白细胞的吞噬活动能力,促进炎症区域渗出物的吸收,有散瘀消肿作用,冰片还可促进其他物质的透皮吸收[5]。术后应用本方煎洗坐浴,使药力和热力直接作用于患处,借助温度的热力作用,肛门皮肤黏膜毛细血管组织扩张,使中药的有效成分透入病灶,痉挛的括约肌得以松弛,从而促进局部血液循环和淋巴回流,抑制局部炎症,促使水肿吸收,疼痛缓解,减少切口出血,加速创面愈合。全方共奏清热解毒、除湿消肿、止血镇痛之功效。本法安全有效,使用简便,价格低廉,患者也乐于接受,值得推广应用。
参考文献
[1] 张启瑜.钱礼腹部外科学.人民卫生出版社,2006:531.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社,1994:132 ......
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