我院围术期预防感染抗菌药物使用调查分析(1)
 |
| 第1页 |
参见附件(1287KB，2页)。
【摘要】 目的 分析我院围术期预防感染抗菌药物使用情况, 为临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性调查分析方法,抽取我院2010年1季度围术期预防感染病历500份,根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书及文献资料,对有关数据进行评估分析。结论 我院围术期预防感染抗菌药物使用率偏高,不合理用药情况依然存在,应引起临床医师和药师的重视。
【关键词】
围术期;预防感染;抗菌药物
【Abstract】 Objective To anzlyzing use of antibacterial drugs for the inpatients to prevent infection in perioperative period,the basis for the scientific management are provided. Methods A retrospective analysis was used. The statistics concerned on the 500 patients randomly selected from the inpatients using the antimicrobial drugs in the first quarter in 2010 were assessed, according to "guiding principles of clinical use of antibacterial drugs", manuals and documentary materials. Conclusion The application frequency of preventing infection in perioperative period is on the high side and the utilization of antibacterials in our hospital is somewhat irrational which thus call for attention of both clinicians and pharmacists.
【Key words】 Perioperative period; Prevent infection; Antibacterial drugs
抗菌药物是医院临床应用中最广泛的药物,对控制、预防和治疗各种感染性疾病具有重要意义。但临床应用抗菌药物种类繁多,滥用抗菌药物现象不断发生,如何合理使用抗菌药物极为重要。手术患者抗菌药物的合理应用是抗菌药合理应用的重要部分。本文对我院2010年I季度手术患者抗菌药物应用情况进行分析调查,为合理使用该类药物,提高药物治疗的质量,提供数据参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取我院2010年1至4月出院手术患者500例(为I类切口和II类切口患者),其中男242例,女258例;年龄6~77岁,平均42.6岁,住院天数5~15 d,平均住院天数8 d。
1.2 采用回顾性横断面的调查分析方法,对每份入选病历逐项填写自行设计的《围术期抗菌药物使用调查表》,具体内容包括:患者基本信息(性别、年龄、诊断、住院时间、住院科室、药物过敏史),手术信息(手术名称、切口类型、手术持续时间),抗菌药物使用情况包括围术期用药时机(术前、术中、术后)、药物名称、适应证、用法用量、溶媒选择、给药途径、联合用药、更换药品、体温、白细胞计数等信息。
1.3 统计处理 根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书及文献资料,采用电子表格进行相关的统计分析。
2 结果
2.1 手术类型及例数 500例手术患者中Ⅰ类切口手术248例(49.6%),Ⅱ类切口手术252例(50.4%),手术切口均为甲级愈合。
2.2 抗菌药物使用情况 500例全部使用了抗菌药物,使用率为100%。其中预防用药占96.37%,治疗用药占3.63%,术后抗菌药物平均使用时间8.22 d, 抗菌药物使用种类为青
3 讨论
依据《抗菌药物临床应用指导原则》对用药过程的合理性进行评价,调查结果表明。
3.1 外科预防用抗菌药物选择问题 抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染,应针对金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)选用药物。预防器官-腔隙感染,则需根据手术野污染或可能的污染菌种类选用,并参考医院细菌耐药状况选用品种。如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种, 通常选用第一、二代头孢菌素 [1]。抽查病历中,其中55%病历使用氨曲南配伍其他抗菌药物使用(比如其中一份病历中氨曲南+头孢哌酮舒巴坦),术后切口感染,应针对金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)选用药物,而氨曲南与第三代头孢菌素类抗菌药物主要是抗革兰阴性杆菌,抗菌谱窄,这种用法根本无法达到抗菌要求,反而容易引起耐药细菌的生长,需要引起高度重视。
3.2 外科预防用抗菌药物给药方法问题 给药方法:接受清洁手术者,在术前0.5～1 h内给药,或麻醉开始时给药(静脉给药可在术前0.5 h,肌肉注射在术前0.5～1 h),使手术切口暴露时局部组织已达到足以杀灭手术过程中污染手术野细菌的药物浓度。如果手术时间超过3 h,或失血量大(1500 ml),可在手术中给予第2剂(使用长半衰期抗菌药物者除外)[2]。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4 h,总的预防用药时间不超过24 h,个别情况可延长至48 h。手术时间较短(<2 h)的清洁手术,术前用药一剂即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24 h,必要时延长至48 h ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1287KB，2页)。