东菱迪芙与甘露醇联合治疗脑卒中的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨东菱迪芙与甘露醇联合治疗脑卒中的疗效。方法 选取我院2005年1月1日-2009年12月31日因脑卒中住院的患者,共100例,分为两组,一组给予东菱迪芙与甘露醇联合治疗,一组仅给予甘露醇治疗,按照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准比较两组的治疗效果。结果 两组治疗后组间比较,东菱迪芙与甘露醇联合治疗联合组治疗效果明显好于单用甘露醇治疗组(P<0.05)。结论 东菱迪芙与甘露醇联合治疗脑卒中安全有效。
脑卒中(stroke)是最常见的神经科疾患,也是中老年人致死、致残的重要原因。在脑卒中的综合性治疗中,绝大多数脑出血和大面积脑梗死的患者需要进行脱水治疗来控制脑水肿的发展,阻断脑缺血缺氧所致的恶性循环。甘露醇具有减轻脑水肿,降低颅内压,清除自由基的作用,是目前脑卒中治疗最常用的脱水药之一。在治疗过程中,病灶部位可能激活凝血功能,加重病灶部位的缺血,影响患者的预后。本文主要探讨东菱迪芙与甘露醇联合治疗脑卒中的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年1月1日至2009年12月31日在本院因急性脑卒中住院患者100例。男67例,女33例,其中脑出血69例,脑梗死31例,年龄45~65岁,平均(55.33±6.23)岁。均经CT明确诊断。
1.2 治疗方法 联合治疗组给予东菱迪芙5BU,0.9%氯化钠溶液200 ml静脉滴注,1次/d,共7 d,20%甘露醇125 ml,3次/d;单用甘露醇组20%甘露醇125 ml,3次/d。
1.3 观察指标:治疗前、治疗后1周,按照全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准[1]。判断标准如下:①基本治愈:自觉症状缓解,肌力恢复接近正常者,生活能自理;②显效:肌力恢复2级以上,达4级或4级～5级者,生活基本能自理;③有效:肌力恢复1级～2级者;④无效:肌力无明显恢复,体征无变化。
1.4 统计方法 采用SPSS 13.0统计软件包分析数据,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,计数资料比较采用卡方检验。
2 结果
比较两组治疗1周后的疗效,东菱迪芙与甘露醇联合治疗脑卒中1周后有效率明显高于单用甘露醇组,P<0.05。
2.1 比较东菱迪芙与甘露醇联合治疗组与单用甘露醇治疗组疗效观察如下:①联合治疗组(n=50):基本治愈14(28%)、 显效19(38%)、有效15(30%)、无效2(4%);总有效率为96%;②甘露醇治疗组(n=50): 基本治愈11(22%)、显效16(32%)、有效14(28%)、无效9(18%);总有效率为82%。
3 讨论
众所周知,甘露醇降低颅内压的主要药理作用是通过提高血浆渗透压而减少脑组织水含量。应用甘露醇后,扩大的瞳孔回缩和(或)对光反射改善,意识障碍程度减轻,以及部分神经功能恢复等临床征象是治疗有效的标志。但是,溶栓治疗也是急性脑梗死治疗的重要方法。溶栓的目的是应用尿激酶或Rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活物),使血栓溶解,闭塞血管再通,尽早时间重建脑血循环,抢救缺血半暗带区,减少脑梗死面积。但溶栓的时间窗要求在6 h以内,最好时间窗在3 h以内。临床上,由于各种原因导致患者未能在这个时间内就诊并及时用药,而错过溶栓治疗窗的急性期患者,我们给予及时的降纤、抗凝、抗血小板等综合治疗,收到良好的治疗效果。急性脑梗死患者多数存在血浆纤维蛋白原明显增高,血液黏度高,血流缓慢,使脑血流量减少,加重脑缺血。
有证据表明大约91%的进展性脑卒中患者闭塞动脉位于大脑中动脉或颈内动脉,其主要原因是大血管病变可导致狭窄远端血流灌注减低,在侧支循环不良的部位发生梗死,如果这时血压下降,可加重这部分缺血,从而发生进展性卒中。因此,目前认为改善和增加脑血流是抑制进展性脑卒中发生的有效治疗手段,通过静脉内输注扩充血容量的药物,可增加脑血流,对病情恶化的控制是有效的[2]。因此,东菱迪芙能从多个环节上对进展性脑卒中的可能病因进行干预,能使急性脑梗死进展严重程度明显降低,近期预后明显改善,且在治疗中未出现任何不良反应。
本文应用东菱迪芙治疗治疗时间窗较长,出血发生率低,相对安全 ......
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