氯喹那多-普罗雌烯阴道片用于绝经后妇女取环术40例临床分析
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【摘要】 目的 分析氯喹那多-普罗雌烯阴道片在绝经后妇女取环术中的作用。方法 将80例绝经半年以上要求取环的患者随机分为试验组40例,术前7 d阴道每晚塞氯喹那多-普罗雌烯阴道片。对照组40例,术前7 d每晚塞己烯雌酚片。结果 取环成功率试验组95%,对照组62.5%,P<0.01。结论 氯喹那多-普罗雌烯阴道片能有效作用于绝经后妇女子宫,使手术容易操作,从而减轻受术者的痛苦,提高取IUD的成功率。
【关键词】 宫内节育器;氯喹那多-普罗雌烯阴道片;绝经后妇女取环术
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.96
作者单位:213300江苏省溧阳市溧城医院
绝经后妇女由于体内雌激素水平低下,导致子宫体、宫颈萎缩,组织弹性降低变硬。若宫内节育器放置时间长,绝经后妇女取宫内节育器(IUD)时,必须用宫颈扩张器扩宫,由此产生疼痛,使患者难以忍受,以致取器困难或失败。部分患者因宫颈萎缩变硬,扩宫时致宫颈轻度裂伤出血。亦增加了感染的机会。为减少患者的痛苦,我院采用取环之前常规用氯喹那多-普罗雌烯阴道片以软化阴道、宫颈,获得满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 自2009年1月至2010年1月在我院妇科门诊就诊的要求取环且自然绝经半年以上的患者80例,年龄42~70岁,平均53岁,绝经时间0.5~25年,平均绝经时间为6年,安置IUD时间15~35年,平均为23年,IUD类型均为金属单圆环。随机筛选40例用氯喹那多-普罗雌烯阴道片为试验组,另40例用己烯雌酚片为对照组,各组的平均年龄、绝经时间、IUD安放年限等无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法 术前患者经常规B超、X线检查确定IUD未发生异位或者脱落。血、尿、白带常规均正常,用药前均身体健康,无生殖器疾病,无用药禁忌证。试验组:患者清洗外阴阴道,将百喻牌氯喹那多-普罗雌烯阴道片(其组份为:每片含氯喹那多200 mg,普罗雌烯10 mg,由亚宝药业生产)一枚湿润后置于阴道后穹隆,每晚一次,连用7 d为一疗程。对照组:使用传统的方法,清洗外阴阴道,将甲硝唑片400 mg及己烯雌酚片0.125 mg置于阴道深部,每晚一次,连用7 d为一疗程[1]。
1.3 困难取器标准
①IUD嵌顿于宫颈内口不易取出;②IUD被钩断需辅以局部麻醉后用器械钳取;③IUD被抽丝取出;④IUD取出后已变形;⑤取器时间长,受术者疼痛明显,难以忍受[2]。
1.4 统计学处理 采用 χ2检验
2 结果
2.1 两组取环术的成功率 据统计,试验组和对照组比较,困难取器者P<0.01,有显著意义;未取出宫内节育器者P=0.01。
2.2 药物副反应
对照组应用己烯雌酚片后有15例轻微乳房胀痛,10例感外阴灼热灼痛,8例恶心呕吐,2例不能忍受上述症状而自行停药。而试验组却仅有5例感到轻微外阴灼热,两天后症状自行消失。
3 讨论
宫内节育器(IUD)目前已经被国内大部分育龄妇女所接受,也成为我国育龄妇女主要避孕措施方法之一[3]。宫内节育器相对安全、有效、也比较简便、经济。但是节育环什么时间取出较好,因相关知识掌握较少,也缺乏一些必要的医学知识,对取器引起的疼痛恐慌,不知道绝经后要及时取器,一些农村(包括边远山村)和城市内一些保健意识差的城市妇女,往往直到出现下腹疼痛或坠胀不适、阴道出血等症状后或了解到不取环的后果,担心IUD嵌入子宫肌层时才去医院取器,才来院取器。
这次临床观察通过对我院门诊绝经取IUD的80名妇女进行回顾性分析,通过对试验组和对照组各40例绝经后取环难易结果进行统计分析,结果显示:试验组40例,顺利取环38例占95%,取环困难2例占5%,与对照组相比较P<0.01,有显著意义。试验组40例全部取出,对照组有3例(占7.5%)未能取出。经统计学处理显示P=0.01。
氯喹那多-普罗雌烯阴道片是由普罗雌烯和氯喹那多复合而成的阴道栓剂。普罗雌烯的化学结构是3-甲基,17-丙基二醚雌二醇。其是人工合成的不对称的雌二醇。其特殊的分子结构,使该药物产生严格的局部作用,即可局部滋养促进阴道细胞再生,又可重建阴道生态环境,有效修复宫颈-阴道黏膜,有助于阴道乳酸杆菌的再生,无全身雌激素效应,血中雌激素参数无变化。亦能使萎缩的阴道、子宫、宫颈组织松弛变软增加弹性,从而减少取器难度,使取器顺利。氯喹那多是一种快速强效的接触性抑菌剂,尤其对一些通过接触性感染的病原体有效,以减少术后生殖器感染所致的痛苦。
综上所述,氯喹那多-普罗雌烯阴道片用于绝经后妇女取环术是一种安全有效且有治疗作用的药物,值得广大医务工作者推广应用 ......
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