乌司他丁辅助治疗重症脓毒症的临床疗效观察
【摘要】 目的 观察乌司他丁辅助治疗重症脓毒症的临床疗效。方法 选取我院自2007年1月至2008年12月收治的106例重症脓毒症患者随机分为观察组(乌司他丁辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各53例，比较两组的治疗效果。结果 两组患者经救治均好转，好转率100%，两组在治疗后24 h、48 hAPACHEII评分差异有统计学意义(P<0.05)，在治疗后120 hAPACHEII评分差异有统计学意义(P<0.01)，具有统计学意义。结论 乌司他丁可以促进重症脓毒血症的临床缓解，提高治疗效果。
【关键词】 乌司他丁;脓毒症;重度
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2007年1月至2008年12月收治的106例重症脓毒症患者随机分为观察组(乌司他丁辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各53例，以上患者均符合2001年国际脓毒症会议制定的脓毒症诊断标准[1]。观察组53例患者中男31例，女22例；年龄43~67岁，平均56.8岁；引起感染的原发病包括呼吸系统感染31例，消化系统感染12例，泌尿系感染6例，脑外科感染4例。对照组53例患者中男33例，女20例；年龄45~69岁，平均57.3岁；引起感染的原发病包括呼吸系统感染29例，消化系统感染15例，泌尿系感染7例，脑外科感染2例。两组从年龄、性别等各方面比较差异不大(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 ①消灭致病菌，根据细菌培养及药敏试验双联或三联应用强有力的抗生素静脉滴注，2次/d。必要时加用抗厌氧菌和真菌的药物;②高热神昏者，用安宫牛黄九一粒，1次/d或醒脑静肌肉注射;③提高全身抵抗力，增强免疫功能，少量多次输新鲜血，1次/d，应用5%丙种球蛋白0.3 ml/kg，肌肉注射1次/d，连续3~5 d;④营养支持，以肠内营养为主，辅以肠外营养，应用具有营养及免疫调节双重作用的谷胺酰胺(麦滋林)，L-精氨酸及丽珠肠乐等;⑤纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，根据血液生化测定及血气分析检查及时调整;⑥短期应用大剂量肾上腺皮质激素，如地塞米松，20~40 mg/d，静脉注射，连续2~3 d;⑦狂躁不安者给予安定10 mg，或戊巴比妥钠3~6 mg/kg，肌肉注射或静滴，1~2次/d，同时可给氧气吸入。
1.2.2 观察组 在对照组治疗的基础上加用乌司他丁(5%GS250 ml+乌司他丁60万单位)，2次/d静脉滴注，连续治疗10 d。
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1.3 观察指标 对两组患者在治疗前、治疗后24 h、48 h、120 h分别进行APACHEII[2]评分， 比较两组患者的治疗效果。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以x±s表示，组间进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经救治均好转，好转率100%，两组治疗过程中APACHEII评分比较如下：
观察组(n=53)治疗前：20.5±6.7，24 h：18.2±5.3，48 h：14.7±4.1，120 h：9.5±1.8
对照组(n=53)治疗前：20.7±6.9，24 h：19.4±5.6，48 h：17.6±4.6，120 h：14.6±3.8
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由此可以看出，两组在治疗后24 h、48 hAPACHEII评分差异有统计学意义(P<0.05)，在治疗后120 hAPACHEII评分差异有统计学意义(P<0.01)，差异有统计学意义。
3 讨论
脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)，机体有细菌存在或有高度可疑感染灶存在。临床上多表现为寒战高热、烦躁不安、食欲不振、神志不清等，常伴有代谢失调、肝肾功能损害等，如果不及时纠正则引起死亡。因此，对于重症脓血症的治疗更应该采取及时有效的治疗措施，以降低死亡率。乌司他丁为一种糖蛋白，对多种酶有抑制作用，并可稳定溶酶体膜、抑制溶酶体酶释放、抑制心肌抑制因子产生、清除氧自由基和抑制炎症介质释放的作用。用于脓毒症可改善感染刺激引起的免疫功能下降、蛋白代谢异常和肾功能降低，防止内毒素刺激引起的脏器与细胞损伤，改善休克时的微循环状态，因此用于治疗重症脓毒症具有改善临床症状、抗休克、抗炎症的效果，值得临床推广使用。
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参考文献
[1] Levy MM,Fink MP,Marshall JC.International sepsis definitions conference,2001 SCCM/ESICM/ACCP/ACCP/ATS/SIS international sepsis definitions cofernce.Intensive Care Med,2003,29(4)：530-534.
[2] Knaus W A,Draper E A.A severity of disease classification system.Crit Care Med,1985,13(10)：818-829., http://www.100md.com(常 程)
【关键词】 乌司他丁;脓毒症;重度
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2007年1月至2008年12月收治的106例重症脓毒症患者随机分为观察组(乌司他丁辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各53例，以上患者均符合2001年国际脓毒症会议制定的脓毒症诊断标准[1]。观察组53例患者中男31例，女22例；年龄43~67岁，平均56.8岁；引起感染的原发病包括呼吸系统感染31例，消化系统感染12例，泌尿系感染6例，脑外科感染4例。对照组53例患者中男33例，女20例；年龄45~69岁，平均57.3岁；引起感染的原发病包括呼吸系统感染29例，消化系统感染15例，泌尿系感染7例，脑外科感染2例。两组从年龄、性别等各方面比较差异不大(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 ①消灭致病菌，根据细菌培养及药敏试验双联或三联应用强有力的抗生素静脉滴注，2次/d。必要时加用抗厌氧菌和真菌的药物;②高热神昏者，用安宫牛黄九一粒，1次/d或醒脑静肌肉注射;③提高全身抵抗力，增强免疫功能，少量多次输新鲜血，1次/d，应用5%丙种球蛋白0.3 ml/kg，肌肉注射1次/d，连续3~5 d;④营养支持，以肠内营养为主，辅以肠外营养，应用具有营养及免疫调节双重作用的谷胺酰胺(麦滋林)，L-精氨酸及丽珠肠乐等;⑤纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，根据血液生化测定及血气分析检查及时调整;⑥短期应用大剂量肾上腺皮质激素，如地塞米松，20~40 mg/d，静脉注射，连续2~3 d;⑦狂躁不安者给予安定10 mg，或戊巴比妥钠3~6 mg/kg，肌肉注射或静滴，1~2次/d，同时可给氧气吸入。
1.2.2 观察组 在对照组治疗的基础上加用乌司他丁(5%GS250 ml+乌司他丁60万单位)，2次/d静脉滴注，连续治疗10 d。
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1.3 观察指标 对两组患者在治疗前、治疗后24 h、48 h、120 h分别进行APACHEII[2]评分， 比较两组患者的治疗效果。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以x±s表示，组间进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经救治均好转，好转率100%，两组治疗过程中APACHEII评分比较如下：
观察组(n=53)治疗前：20.5±6.7，24 h：18.2±5.3，48 h：14.7±4.1，120 h：9.5±1.8
对照组(n=53)治疗前：20.7±6.9，24 h：19.4±5.6，48 h：17.6±4.6，120 h：14.6±3.8
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由此可以看出，两组在治疗后24 h、48 hAPACHEII评分差异有统计学意义(P<0.05)，在治疗后120 hAPACHEII评分差异有统计学意义(P<0.01)，差异有统计学意义。
3 讨论
脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)，机体有细菌存在或有高度可疑感染灶存在。临床上多表现为寒战高热、烦躁不安、食欲不振、神志不清等，常伴有代谢失调、肝肾功能损害等，如果不及时纠正则引起死亡。因此，对于重症脓血症的治疗更应该采取及时有效的治疗措施，以降低死亡率。乌司他丁为一种糖蛋白，对多种酶有抑制作用，并可稳定溶酶体膜、抑制溶酶体酶释放、抑制心肌抑制因子产生、清除氧自由基和抑制炎症介质释放的作用。用于脓毒症可改善感染刺激引起的免疫功能下降、蛋白代谢异常和肾功能降低，防止内毒素刺激引起的脏器与细胞损伤，改善休克时的微循环状态，因此用于治疗重症脓毒症具有改善临床症状、抗休克、抗炎症的效果，值得临床推广使用。
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参考文献
[1] Levy MM,Fink MP,Marshall JC.International sepsis definitions conference,2001 SCCM/ESICM/ACCP/ACCP/ATS/SIS international sepsis definitions cofernce.Intensive Care Med,2003,29(4)：530-534.
[2] Knaus W A,Draper E A.A severity of disease classification system.Crit Care Med,1985,13(10)：818-829., http://www.100md.com(常 程)