孟鲁司特治疗隐匿性哮喘41例临床疗效观察
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2010年12月1日
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【摘要】 目的 探讨孟鲁司特治疗隐匿性哮喘临床治疗效果。方法 选择我院2008年1月至2010年1月匿性哮喘患者82例，将以上患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予盐酸丙卡特罗25μg口服，2次/d，患者咳嗽症状消失后停服；给予酮替芬1 mg口服，2次/d，连续服用12周。观察组患者在对照组用药基础上给予孟鲁司特10 mg口服，每晚服用1次。患者临床症状和体征消失后，丙卡特罗和酮替芬均停用，继续口服孟鲁司特，连续用药12周。两组患者在治疗过程中，观察临床症状改善情况。结果 观察组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 孟鲁司特能够有效抑制一系列气道炎症反应，显著缓解隐匿性哮喘患者临床症状，效果显著，值得临床借鉴。
【关键词】 隐匿性哮喘；孟鲁司特；临床观察
隐匿性哮喘即为咳嗽变异性哮喘，此种类型哮喘特殊，咳嗽常是其唯一表现，患者没有明显的喘息、气促等表现，但是气道为高反应性。本文选择我院咳嗽变异性哮喘患者，采用孟鲁司特治疗，观察其临床治疗效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院隐2008年1月至2010年1月匿性哮喘患者82例，以上患者诊断符合2005年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定《咳嗽的诊断和治疗指南(草案)》中的诊断标准。同时排除合并肺部其他严重原发性疾病，如肺结核、肺心病、呼吸衰竭及肺部肿瘤等患者；排除心脑肝肾等重要脏器功能障碍患者；排除精神障碍患者；排除造血系统疾病患者。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组41例，男23例，女18例，年龄17～64岁，平均(40.2±8.4)岁，病程：0.5～3年，平均(1.4±0.8)年。对照组患者40例，男22例，女18例，年龄18～63岁，平均(39.1±7.3)岁，病程：0.5～3.4年，平均(1.5±0.6)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义。
1.2 方法 对照组患者给予盐酸丙卡特罗25 μg口服，2次/d，患者咳嗽症状消失后停服；给予酮替芬1 mg口服，2次/d，连续服用12周。观察组患者在对照组用药基础上给予孟鲁司特10 mg口服，每晚服用1次。患者临床症状和体征消失后，丙卡特罗和酮替芬均停用，继续口服孟鲁司特，连续用药12周。两组患者在治疗过程中，观察其临床症状的改善情况等。
1.3 临床疗效评定标准 患者咳嗽完全缓解，遇到冷空气或者特殊气味时不咳嗽，即使偶尔发作不需用药而自行缓解，为临床控制；患者咳嗽有明显减轻，遇到冷空气或者特殊气味咽部有痒感而咳嗽几声，但是不影响工作和睡眠，仍然需要药物维持，为显效；患者咳嗽减轻，遇到冷空气或者异味而咳嗽，但发作次数减少，基本不影响工作和休息，为好转；患者临床症状和体征均没有改善甚至加重，为无效。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 13.0对两组患者所得数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05,显示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后临床效果评定结果，见表1。
3 讨论
隐匿性哮喘也成为咳嗽变异性哮喘，此类患者以持续或反复发作性咳嗽为主要表现，慢性咳嗽是其主要的临床表现，患者没有明显的喘息气促等临床表现，但是患者的气道表现为高反应性。患者的咳嗽多为刺激性干咳，咳嗽比较剧烈，特别是夜间咳嗽更明显。冷空气、感冒、灰尘等都可能诱发或者加重此类咳嗽。临床研究表明，咳嗽变异性哮喘患者的肺功能、气道高反应性以及运动会诱发哮喘均与典型哮喘有着相似的病理生理改变。持续气道慢性炎症与气道高反应性为其主要病理生理特点特点。由气道炎症可导致气道的高反应性，同时通过释放细胞因子而使支气管发生痉挛、呼吸受阻，相关细胞因子作用在此过程中也发挥了重要作用[1]。
哮喘发病机理的研究逐渐深入，白三烯在哮喘发病中的重要作用。研究表明，白三烯在哮喘发病过程中发挥着重要炎性介质作用。白三烯可以促进炎症细胞在气道内的聚集、促进气道内皮细胞和白细胞的相互作用；可导致支气管平滑肌收缩，气道狭窄， 导致气流受阻；还可以增加气管支气管腺体分泌增加、导致黏膜水肿；还可导致使气道反应性增加；能够引起气道重塑；所以，在哮喘中，白三烯介导的效应包括一系列的气道反应，如支气管收缩、黏液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集等。故在临床治疗中，能够抑制白三烯相关效应有助于治疗咳嗽变异性哮喘。
孟鲁司特是强效高选择性白三烯受体拮抗剂，由于孟鲁司特不是糖皮质激素类药物，所以不会有糖皮质激素类药物的副反应，可以长期服用。孟鲁司特对炎症有预防作用，能够降低气道的高反应性[2]。孟鲁司特能够抑制肽素生长因子对嗜酸性干细胞的促成熟作用，从而减少了周围血中和气道嗜酸性粒细胞，减轻了气道炎症反应，孟鲁司特采用口服给药，患者服用方便，患者依从性好，有利于患者治疗[3]。
本文结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，说明孟鲁司特能够显著缓解隐匿性哮喘患者临床症状，临床效果显著，值得借鉴。
参考文献 ......
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