新疆奎屯地区甲型H1N1流感的临床和流行病学分析
http://www.100md.com
2010年12月1日
 |
| 第1页 |
参见附件(1421KB，2页)。
【关键词】
甲型流感；临床症状；流行病学；肺炎
2009年11~12月，新疆奎屯地区甲型H1N1流感(甲流)流行，患者达数百人之多。为了掌握甲流的临床特征和发病规律，进而指导今后防控工作，对该时间段内在本院确诊的156例甲流住院病例进行了分析，先将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 对象 2009年11~12月，156例在本院就诊并住院符合卫生部甲流诊疗方案诊断标准的患者，其中29例符合危重病例诊断标准[1]。
1.2 资料收集 一般资料，如性别、年龄、职业、其他疾病史、出现症状时间、住院天数等；临床症状与体征，如发热、咳嗽、咳痰、咽部不适、气促、乏力、恶心、呕吐、畏寒、流涕、头痛、肌肉酸痛、腹泻等；实验室及辅助检查，如血常规，胸部X摄片，心电图等；流行病学资料，如与流感患者的接触史等。
2 结果
2.1 一般情况 156例患者中男81例，女75例，男女比例1.1：1。年龄最小3岁，最大78岁，平均9岁，其中≤5岁45例(28.8%)、6～10岁39例(25.0%)、11~20岁25例(16.1%)、21`59岁23例(14.7%)、≥60岁24例(15.4%)。
2.2 流行病学分析
2.2.1 接触史 156例患者中，90.1%的患者(141例)有与流感或发热患者接触史。其中129例(91.5%)能确定与发热1~4 d的患者接触过。
2.2.2 人群特征 本次以幼儿圆、中小学校群体发病为主，占67.9%。
2.3 临床医学分析
2.3.1 临床表现 156例患者有各种流感样症状。其中以高热(≥3℃)、咽痛、咳嗽三大症状最常见，其次为乏力、肌肉痛、头痛、鼻塞流涕等全身中毒症状，少部分伴有呕吐、钠差、腹泻等消化道症状，见表1。29例危重病例中以小儿并发肺炎为多见(23例)，其他为老人、体弱者和原有慢性病(高血压、慢支、肺心病等)病症加重为特征。
2.3.2 病程 156例患者中，112例潜伏期1~4 d(占71.8%)，最长潜伏期7 d。患者的症状与体征经治疗后均于16 d内消失，其中重症患者住院天数7~16 d，其他患者3~8 d；住院3日后91.7%患者体温恢复正常。
2.3.3 治疗 以抗病毒和抗细菌感染为主，患者均口服奥司他韦胶囊，同时根据感染情况，合并应用不同抗菌素如头孢类+喜炎平、炎琥宁、利巴韦林等静滴。合并肺炎、支原体感染者，用阿奇霉素+喜炎平等静滴。伴有高热、咳嗽者加用退热、止咳化痰药对症治疗。另外，配合应用一些口服中成药和中药，如莲花清瘟胶囊、感咳双清胶囊、金花清感方加减等，使病情很快得到好转。
3 讨论
甲流为急性呼吸道传染病。2009年3月在墨西哥暴发以来，迅速在全球蔓延，已有数百万人感染，数千人死亡，成为全球最关注的传染病。从本次的调查可以看出，甲流的症状不具有特异性，跟传统的流感类似，单靠症状很难判断是否感染甲流，但可以参考流行病学资料和全国及其他发病地区和流行情况进行初步诊断[2]，其最终确诊还需实验室的检测。
据美国CDC对268例住院患者的调查：发烧93%，咳嗽83%，咳喘54%，流涕36%，咽痛31%，肌肉痛36%，呕吐或腹泻24%~29%[3]。新疆奎屯地区的患者除发热外，其余症状出现的频率均低于美国，是否说明欧美患者的甲流患者的症状比新疆患者严重，有待今后观察。
临床实践中还体会到，甲流患者尽早治疗极为重要。早期服用奥司他韦胶囊，及时住院治疗者，病情单纯病程短、疗效好，合并症也少。相反，老幼体弱且延误治疗者 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1421KB，2页)。