顺行法和逆行法在含拇指或足趾断指(趾)再植中的对比研究(1)
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【摘要】 目的 探讨顺行法与逆行法再植术式在含拇指或足趾断指(趾)再植中的应用价值及临床意义。方法 对断指和(或)含拇指或足趾离断患者在再植时分两组各采用顺行法和逆行法再植术式(再植血管、神经、肌腱条数等同)，并记录绝对再植时间(开始吻合组织至再植指完成)，对时间及肢体体位操作难易进行评估。 结果 ①逆行法组绝对再植时间明显短于顺行法组；②逆行法组较顺行法组在体位操作上明显简单易摆。结论 在含拇指或足趾断指(趾)再植中逆行法术式较顺行法术式优越。
【关键词】 断指(趾)再植；逆行法；顺行法；肢体位
Contrast study between conventional and retrograde procedure for replantation of severed finger(toe)
PAN Weiliang,ZHANG Feng,XU Chuangang,LU Wei.
Department of Hand and Foot Surgery,the Tengzhou center Hospital Affiliated to Shandong Jining Medical University,Tengzhou 277500,China
【Abstract】 Objective To study the clinical significance and applied value of the conventional and retrograde procedure for replantation of severed finger(toe).Methods 64 patients with severed fingers or toes were divided into 2 groups randomly:to apply conventional or retrograde procedure respectively. The number ofreplantation ofblood vessel、nerve and tendon was same.To record the replantation time and compare it was difference,and to investigate how to handle limb posture.Results ①The replantation time of retrograde group was significantly shorter than conventional group.②Compare with conventional group, how to handle limb posture is simple and convenient for retrograde group.Conclusion Compare with conventional procedure, retrograde procedure is superior and feasible for replantation of severed finger(toe).
【Key words】 Replantation of severed finger(toe); Conventional replantation; Retrograde replantation; Limb posture
随着现代手工业发展，断指(趾)是临床上常见的创伤，伤者往往是公伤，而现代人对手部外观、功能要求高，多数要求再植。断指(趾)再植时间往往长于一般骨科手术，拇指及足趾再植传统顺行法不仅时间长，患肢术中体位摆放困难，为探求更经济有效、方便安全术式，2006年以来，我们对64例含拇指或足趾离断患者，随机分两组分别采用顺行法和逆行法再植术式(每指/趾再植血管、神经、肌腱条数等同)，记录绝对再植时间(开始吻合组织至再植指完成)，对再植时间及肢体体位操作难易加以比较和评价。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2006年8月至2009年12月，收治含拇指或足趾离断患者64例72指(趾)，男48例54指(趾)，女16例18指(趾)，年龄15~45岁，平均(36.13±12.27)岁。离断范围均自指(趾)近节水平。受伤至入院时间30 min5 h。含拇指或足趾离断患者随机分为A、B两组：A组(断拇、足趾逆行法组)37例42指(趾)，B组(断拇、足趾顺行法组)27例30指(趾)。A、B两组患者年龄、性别、致伤原因、离体缺血时间、指别及离断平面，基本相似，具有可比性。
1.2 手术方法
1.3 观察指标 观察患者术指(趾)血管危象发生率、成活率及功能恢复情况，记录绝对再植时间(开始吻合组织至再植指完成)，对以上指标进行统计学分析，并对体位操作难易加以感受、比较和评价。
1.4 统计学处理
以SPSS 11.5统计软件包进行统计分析，所有的统计资料均为双尾，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；发生率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有患者术后指(趾)外形及功能基本恢复正常。按功能评定标准[1]，TAM与健侧相比，优37例，良13例，可2例，优良率96%。感觉功能评定S4 46例，S3 3例，S2 3例。A、B两组断指(趾)再植术后血管危象发生率、成活率及每指绝对再植时间比较：见表1。
表1注：A、B两组成活率、血管危象发生率比较无统计学意义(P>0.05)，每指绝对再植时间比较有统计学意义(t=4 ......
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