PBL优化组合教学法在病理实验教学中的应用研究
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2010年12月1日
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参见附件(1745KB，2页)。
【摘要】 目的 改革传统实验教学方法，提高病理学实验教学效果。方法 选取临床医学大专班120名学生，进行“以问题为基础的学习(PBL)”优化组合教学法在病理学实验教学与传统实验教学方法对比研究。结果 PBL实验组的实验考核成绩和教学效果显著高于对照组，P<0.05。结论 PBL优化组合教学法在病理实验教学中优于传统的病理实验教学，值得进一步实践推广。
【关键词】 PBL；病理学；教学
The study of pathology of experimental teaching with PBL optimization teaching
WANG Zhi-qiang,DONG Huo-shu,ZHOU Li.Guangdong zhaoqing Medical College,Zhaoqing 526020,China
【Abstract】 Objective To improve the teaching effect of pathology，innovate tradition teaching methods.Methods Comparative study the teaching effect between problem based learning(PBL)and tradition teaching methods in 120 students of clinical medicine. Results The students of experimental group have forged ahead with their work. P<0.05.Conclusion Distinctly, PBL is better then tradition teaching methods. worthy of extensin.
【Key words】 Problem;Based learning;Pathology teach
PBL即“以问题为基础的学习”(problem based learning简称PBL),是一种新的的模式。这种教学模式是以学生的主动学习为主体,即“先问题,后内容”,让学生自己分析，解决该问题所需要的知识，一步一步地解决问题[1]。老师作为引导，采用提问的方式，不断激发学生思考、探索、最终解决问题。
PBL教学法目前正成为医学教育改革的方向之一，通过国内外多所医学院校的教育实践，已显现出良好的教学效果[2]。为适应当前医学模式转变的新趋势，以及全面推进素质教育所提出的新要求，我们在病理学教学改革中也引入了这一概念，在探索其实践方法中也取得了良好的教学效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 08临床医学大专1～2班,共计120人。所有学生均经过全国普通高校招生统一考试录取入学，随机分组，其年龄、性别分布和入学成绩经统计学分析并差异无统计学意义。随机各抽取60名学生为实验组和对照组。
1.2 教师和教材 所有学生均由具备丰富教学经验的同一教师进行授课。教材均选用卫生部规定人民卫生出版社出版的高等专科统编教材《病理学》第五版和病理学实验指导。
1.3 教学方法
1.3.1 对照组 采用传统教学方法，即教师结合大体、切片、病理图片、尸体解剖病例等进行实验授课。
1.3.2 实验组 采用《PBL优化组合教学法》开展实验教学，主要程序及实施步骤包括：
1.3.2.1 查阅资料准备讨论提纲 在每一章节理论课学完后，结合“以病例为中心”的临床患者录像内容，学生自己提出诊断、检验方法、治疗处理等问题，并通过上网、教材、图书馆等方式，查找临床学科的相关资料，要求每个学生写出临床病例分析报告，达到引导学生提高自学能力，树立开拓创新的思维。
1.3.2.2 课前预习 要求学生预习PBL实验指导和PBL病例分析指南。
1.3.2.3 课堂实验教学 实验教学过程中进行“对比”教学。观看实验章节内容具有动感的临床患者录像和区别正常组织器官和病变组织器官的教学标本，通过“以病例为中心”的实验教学方法，激发学习热情和兴趣，提高实习效果，使学生学会独立思考、独立分析能力。
1.3.2.4 学习讨论 学生以小组为单位推选代表发言或小组课外开展“以病例为中心”的学习讨论，锻炼学生的解决问题能力和创新能力。
1.3.2.5 教师归纳总结 讨论结束时,教师总结归纳本章节的重点、难点,同时对学生提出的共同性的问题和争议大的疑难问题进行解答、点评和提出今后改进的要求。
1.3.2.6 学生参与教学 在学期末要求每个学生自己动手制作PBL多媒体教学课件一个和小组为单位完成医学论文一篇。开展“以患者为中心即以问题为基础”课外学习讨论活动。通过评选，选出较好的“作品”，除进行奖励的同时，并放到网页上供同学相互学习和交流，达到师生共同参与教学，提高学生综合素质和科研意识的目的。
1.4 教学效果评估 实验组、对照组学生分别通过实验技能考核评估(包括结合尸体解剖病例标本的特点，认识正常器官组织和病变器官组织在大体、显微镜下之区别点，学生正确的描述、诊断等)，其中≥90分为“优秀”，≥80分为“良好”,≥60分为“及格”，<60分为“不及格”。
同时PBL教学实验组进行以学生为主导，教师为引导的考核方式，自我检测参与制作多媒体课件和小组参与撰写论文等方面的综合性教学效果评估。
1.5 统计学分析 数据应用STATA3.1软件处理,进行t检验,P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总体印象 实验组学生学习兴趣高,课前认真预习, 课堂气氛活跃,讨论发言积极,主动参与教学活动，学生综合分析能力较强、学生普遍反映，PBL教学法能够锻炼自学能力、培养归纳总结和口头表达的能力，同时调动了学生们的学习积极性，发挥创新精神、因而受到学生一致好评；而对照组(传统教学法)的学生缺乏师生之间的互动交流，学生是被动接受知识，课堂气氛沉闷，实验兴趣不高、动手能力差，学生反映希望对这种教学方式进行改革。
2.2 定量比较 两组学生理论测试和操作技能考核结果见表1。
注：两组经统计学分析，两组优良率对比，有统计学意义，P<0.05。
从以上结果可以看出，实验组学生实验技能考核成绩均明显高于对照组。进一步分析试卷还发现，实验组学生的基础知识、病例分析能抓住重点，条理清晰、准确性较高，描述准确率较高。同时进行自我检测参与教学效果的综合性评估，具有独立分析能力、自主创新能力的精神。
3 讨论
采用PBL实验教学方法的优势是：
3.1 提高学生的综合素质和科研意识。学生开展课外查阅资料，准备讨论提纲、制作多媒体课件和撰写论文等教学方式，它不仅对提高实验教学质量大有益处，还可提高学生科研意识；提高学生综合理解的能力，主导学习、终身学习的能力等 ......
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