960例肺结核合并糖尿病患者的健康教育
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2010年12月1日
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2008年1月至2010年8月我们对960例肺结核合并糖尿病患者进行了有目的、有计划的健康教育，取得了较好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组肺结核合并非胰岛素依赖型糖尿病患者1920例，其中男1240例，女680例。年龄27～79岁，平均54.5岁。Ⅲ型肺结核840例，Ⅳ型肺结核680例，Ⅴ型肺结核400例。痰菌培养阳性1200例。将研究对象随机分成实验组960例，对照组960例，其中实验组痰菌培养阳性者有640例，对照组痰菌培养阳性者有640例。两组在性别、年龄、病情等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规饮食、药物(抗结核药物+降糖药物)治疗及一般的健康指导[1]。实验组除常规疗法外，制定一系列有计划、有目的健康教育，内容包括：肺结核合并糖尿病的相关知识，饮食、休息、运动，急慢性并发症的预防及处理，药物的不良反应，自我监测能力，自我保健知识，保持健康的心理与日常注意事项，预防感染等，并由专业护士专门进行指导和教育。以上两组患者治疗效果均在出院前1 d进行评价。
1.3 观察指标 ①细菌学：观察痰菌培养由阳性转为阴性的例数;②胸部X线：病变范围以所有病灶相加，较前缩小为吸收，病灶扩大为播散;③血糖正常值：3.9～6.1 mmol/L。
2 结果 见表1。
3 健康教育
3.1 心理健康指导 肺结核是一种慢性传染病，病程长，需长期服药，患者易产生悲观、焦虑、消沉、抑郁等情绪[2]。应根据不同的患者制订相应的心理护理对策，并有组织、有计划地进行肺结核、糖尿病的科普知识宣传教育，同时使用语言技巧，取得与患者的情感沟通，建立良好的护患关系，给予必要的疏导和劝慰，鼓励患者树立信心，并告知良好的情绪有利于身体康复，应该正确发挥心理防御机制，以最佳心理状态接受治疗。
3.2 饮食指导 肺结核合并糖尿病患者，应在糖尿病饮食基础上，适当给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以补充机体消耗[3]。
3.3 用药指导 代谢紊乱、营养不良、免疫功能损害是促使结核菌生长繁殖和静止病灶复发的主要因素，而肺结核加重胰岛负荷，胰岛素受体功能下降，糖耐量降低，血糖不易控制，两病并发需同时进行积极治疗。肺结核治疗的原则是早期、联合、适量、规律、全程，主张三联以上联合用药，一定要达到疗程。如发生肝肾功能损害，恶心、呕吐、食欲不振等副作用时，应及时通知医师进行处理。在糖尿病的治疗上，原则是要严格控制血糖、合理饮食、适当运动锻炼和有效药物治疗。根据血糖情况，随时调整胰岛素及其他降糖药物的剂量，特别是在强化治疗时更应注意低血糖的出现。
参考文献
[1] 何权瀛.综合医院应当积极参与肺结核的防治工作 ......
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