普鲁卡因佐治16例儿童重型过敏性紫癜临床观察(2)
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1.5 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
观察组16例治愈12例,好转3例,无效1例,对照组治愈8例,好转4例,无效4例。治愈率、有效率观察组分别为75%、93.75%；对照组分别为50%、75%，两组间相比差异有统计学意义。同时两组间在出血性皮疹消退时间 、关节疼痛好转时间、平均住院天数及复发时间相比差异有统计学意义，在腹痛和便血好转时间上差异有统计学意义，详见表1。
3 讨论
过敏性紫癜是由于肌体对某些致敏物质发生变态反应,引起肌体内以广泛小血管炎为病理基础的毛细血管变态反应性疾病，易累及多系统器官，具有反复发作倾向。该病病因、发病机制尚不是完全清楚。文献报道，多种病原体均可诱发过敏性紫癜,过敏性紫癜患者中约30%～50%有上呼吸道前驱感染史[2]。近年来研究发现本病发病与IgA介导免疫反应有关,检测发病患者血清IgA水平明显升高[3]。也有学者研究发现与多种细胞因子有关[4]。同时发病患儿还存在自身免疫功能紊乱[5]。目前多数共识认为：过敏性紫癜可能的发病机制为各种刺激因子，包括感染原和过敏原作用于具有遗传背景的个体,激发B细胞克隆扩增,导致IgA介导的系统性血管炎。常规治疗包括：肾上腺皮质激素、抗组胺药、改善毛细血管脆性药、活血药、 抗生素或抗病毒药等综合治疗。对单纯型及混合型中轻型AP治疗效果较好，但对重型AP，尤其是顽固性腹痛、便血及合并较重紫癜性肾病患者效果欠佳， 短期内复发率高。对这类患者的治疗近年有报道采用长春新碱、丙种球蛋白、巯嘌呤、环磷酰胺治疗取得不错的疗效[6-9]。但上述治疗方法用丙种球蛋白费用昂贵，免疫抑制剂副作用大， 长时间使用易诱发感染。普鲁卡因治疗过敏性紫癜能迅速地缓解症状，其机制可能为:①清除自由基及过敏原;②反馈抑制抗体产生,调节免疫功能,减轻免疫紊乱;③降低血清IgA水平,从而减轻毛细血管损伤[10]。我们用普鲁卡因佐治16例儿童重型过敏性紫癜，全方位观察皮疹消退时间、关节疼痛好转时间、腹痛和便血好转时间、尿蛋白和尿红细胞消失时间、住院时间、复发时间、治愈率及有效率均较常规治疗组差异有统计学意义，尤其对有顽固性腹痛、便血的患者效果更好，且副作 用小，本组所有病例在用药中、用药后均未发现明显的副作用，治疗 期间未发生院内感染，疗效显著。
参考文献
[1] 胡亚美,江载芳. 诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社,2005:668.
[2] 鹿玲.儿童过敏性紫癜肾炎新知.临床儿科杂志,2004,22(12):773.
[3] 陈谱,何韶衡,陈穗.过敏性紫癜患儿血浆白细胞介素17、10、4及干扰素γ水平的临床意义.实用儿科临床杂志,2004,19(11):969-970.
[4] 谢雪兰,曲凡,曹艳霞,等.肝素和硝苯吡啶联合治疗儿童过敏性紫癜的疗效观察.实用儿科临床杂志,2003,18(1):40-41.
[5] 钟在英,蒋瑾瑾,方超平，等.过敏性紫癜患儿急性期细胞免疫功能变化.实用儿科临床杂志,2003,18(5):362-363.
[6] 封锡春，严义培. 长春新碱加激素治疗重型及迁延型过敏性紫癜16例.中华儿科杂志,1999，37(2):120.
[7] 黄建谕,余永芳. 长春新碱和巯嘌呤佐治重型及迁延型过敏性紫癜 ......
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