周剂量多西紫杉醇联合顺铂二线治疗进展期胃癌的临床研究(1)
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【摘要】 目的 研究多西紫杉醇(TXT)联合顺铂(DDP)方案二线治疗进展期胃癌的疗效和毒副作用。方法 既往应用FOLFOX4或XELOX方案化疗进展的晚期胃癌患者36例，采用多西紫杉醇(艾素)35 mg/m2,第1、8天，静滴；顺铂20 mg/m2，第1~5天，静滴，21 d为1个周期。结果 36例患者中，CR 0例，PR 10例，SD 12例，PD 14例，客观有效率(CR+PR)27.8%，中位生存期6.5个月，中位肿瘤进展时间4.4个月。毒副作用主要为中性粒细胞减少。结论 多西紫杉醇联合顺铂方案二线治疗进展期胃癌有效率较高，有生存优势，毒副作用可耐受。
【关键词】 进展期胃癌；多西紫杉醇；顺铂
The clinical study of weekly docetaxel combined withcisplatin as second-line therapy in metastatic or recurrent advanced gastric cancer
HUO Wei, LI Zhi-min, ZHU Xiao-min,et al.
Department of Medical oncology, Dalian Central Hospital, Dalian 116030, China
【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy and toxicity of docetaxel(TXT)plus cisplatin(DDP)for patients with metastatic or recurrent advanced gastric cancer(AGC), previously treated with FOLFOX4 or XELOX regimen. Methods Twenty-seven patients were treated with docetaxel(35 mg/m2 on day 1 and 8)and cisplatin(20 mg/m2 on days 1 to 5)every 3 weeks. Results Of the 36 patients qualified for efficacy analysis, the overall response rate was 27.8%, including 10 cases of PR, 12 cases of SD and 14 cases of PD respectively. The median time to progression was 4.4 months and median survival time was 6.5 months. The predominant toxicity was hematologic, with neutropenia. Non-hematological toxicity was rarely severe. Conclusion Combination chemotherapy with TXT/DDP given on 2 out of 3 weeks is well tolerated and active in heavily pretreated patients with AGC, even after prior exposure to OXA and 5-FU.
【Key words】 Advanced gastric cancer(AGC); Docetaxel(TXT); Cisplatin(DDP)
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其治疗早期以手术切除为主,但术后2年内有50%~60%患者出现转移。对已失去手术治疗时机或术后复发或转移的晚期患者，化疗是主要的治疗手段。与最佳支持治疗相比，全身化疗能显著延长生存时间，提高生存质量[1]。随着FOLFOX4或XELOX方案在胃癌术后辅助化疗及晚期胃癌中的广泛应用，如何治疗其化疗后复发或进展的患者，一直是临床探讨的课题。我院自2006年1月至2008年9月应用国产多西紫杉醇(艾素)联合顺铂二线治疗进展期胃癌36例，获得较好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
全组共36例，均为经病理组织学证实的晚期胃癌患者。男25例，女11例；年龄31～68岁，中位年龄45岁；病理类型：低分化腺癌21例，印戒细胞癌5例，未分化癌10例。其中18例为行根治术后辅助化疗半年内复发和(或)转移的患者。TNM分期(AJCC)均为Ⅲ、Ⅳ期，其中肺转移8例，肝转移12例，淋巴结转移22例(腹腔内转移17例，锁骨上5例)，局部进展病灶7例，两个以上部位转移13例。所有患者即往均应用过FOLFOX4或XELOX方案化疗，均未应用过紫杉类药物，距末次治疗时间1个月以上。化疗前血常规，肝肾功能及心电图正常，均无化疗禁忌证，预计生存时间≥3个月，均有可测量的客观指标，均可分析疗效及不良反应。
1.2 治疗方法
多西紫杉醇35 mg/m2，静脉滴注1 h，第1、8天，化疗前1 d给予地塞米松8 mg/次，2次/d，连用3 d；顺铂20 mg/m2，第1~5天，静脉滴注，21 d为1个周期。于化疗前30 min常规应用5-羟色胺受体拮抗剂止吐，不常规预防使用人重组集落刺激因子(G-CSF) ......
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