可达龙治疗86例快速型心律失常的临床分析(1)
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【摘要】 目的 探讨可达龙治疗快速型心律失常的临床疗效和安全性。方法 选择86例60岁以上快速型心律失常患者给予可达龙治疗，观察治疗前后患者心律失常的有效控制率及心脏外不良反应。结果 86例心律失常的有效控制率为93.02%。结论 可达龙治疗快速型心律失常临床安全、有效。
【关键词】 可达龙；老年人；心律失常
Clinical analysis of 86 cases tachyarrhythmia on the therapeutic effect of Amiodaronum.
【Abstract】 Objective To explore clinical curative effect of tachyarrhythmia on the therapeutic effect of Amiodaronum.Methods From January 2000 to October 2008，The 86 cases of Amiodaronum on tachyarrhythmia were retrospective analysis.The effective arrhythmie control rate and adveme reaction of pretherapy and post-treatment were observed.Results The effective arrhythmic control rate was 93.02% in 86 cases taehyarrhythmia.Conclusion Clinical analysis of 86 cases tachyarrhythmia on the therapeutic effect of Amiodaronum was safeand effective.
【Key words】 Benazepril phentolamine；Elderly；Arvhythmia
随着社会的发展，人类寿命的不断延长，老龄化日趋严重，在临床上，器质性心脏病患者发生快速型心律失常的发生率明显增高。可达龙是常用治疗快速型心律失常的药物，作者应用可达龙治疗86例快速型心律失常，取得满意疗效。现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2005年1月至2010年10月在我院门诊及住院的86例快速型心律失常患者为治疗组(A组)，其中男72例，女14例，年龄61～83岁，平均72.8岁，经心电图及24 h动态心电图(Hoher)证实心律失常类型，其中快速型心房颤动，心室率130～220次/min 12例；其他房颤27例；阵发性室上性心动过速，心室率160～200次/min 9例；阵发性室性心动过速5例；室上性早搏32例，室性早搏16例，室性、室上性早搏同时存在9例。上述原发病中主要诊断为冠心病39例，原发性高血压病28例，2型糖尿病8例，退行性老年瓣膜病6例，脑梗死5例。其中多数患者同时合并有多种复合疾病，所选病例中剔除了缓慢心律失常、病窦综合征及Ⅱ度以上房室传导阻滞、严重肺部疾病、肝功能障碍、严重电解质紊乱、甲状腺功能障碍、碘过敏等禁忌病症。取同期应用美托洛尔治疗快速型心律失常的67例患者为对照组(B组)其中男54例，女13例，年龄62～81岁，平均71.6岁，心律失常类型及原发病与A组比较没有统计学意义。
1.2 治疗方法 A组在针对原发基础疾病治疗的情况下，给予静脉和(或)口服可达龙抗心律失常治疗。对快速心律失常如快速型心房颤动、阵发性室性及室上性心动过速或影响到血液动力学障碍及引起心功能不全的患者，采用静推和静脉点滴可达龙注射液(32例)。具体方法为首次静脉注射150 mg，10 min内注入，20 min后无效时重复应用，仍无效予以0.5～lmg/min静脉点滴，维持24～48 h，24 h总量<1200 mg。对房颤持续时间<48 h者，皮下注射低分子肝素钙5000 u，每12 h 1次，超过48 h要考虑增加华法令抗凝治疗，但要规避出血的风险，并于治疗当天开始口服可达龙200 mg，3次/d。对于不需要紧急处理的心律失常如各类早搏和慢房颤心室率>60 次/min的患者，采用口服方法治疗(54例)。具体为可达龙200 mg，3次/d，持续5～7 d，改为200 mg，2次/d，持续5～7 d，再用200 mg，1次/d，根据患者对药物的耐受情况及个体差异200 mg隔日1次，或200 mg服用5 d，停用2 d，维持治疗。B组应用美托洛尔治疗。在治疗过程中根据心律失常发作与否及药物的副作用程度，短期调整剂量以维持疗效，用药持续时间依据个体疗效制定。对静脉用药患者，用药期间进行心电图、血压监测，观察心电图变化，记录转为窦性心律的时间以及药物的不良反应，对长期口服药物治疗患者，定期心电图检查，观察心率和心律的变化及Q-T间期的改变，定期测量血压，检查甲状腺功能、肝功能，观察有无皮肤变态反应及神经系统毒性反应，有无眼角膜微粒沉淀、皮肤色素沉着等。
1.3 疗效判定 ①显效：心电图或Hoher显示房颤转为窦性心律，心室率<100次/min，房颤完全不发作或偶有发作；室上性或室性心动过速消失或减少>90%，早搏<100 次/24 h，临床症状消失；②有效：房颤未转为窦性心律，心室率下降>20次/min，或持续性房颤转为阵发性房颤，偶有短时间心动过速发作(数秒至数分钟)，但能自行终止；其他各类心律失常早搏数量减少>50%，临床症状部分消失或改善；③无效：房颤心室率未下降，用药前后各类心律失常未纠正，或早搏数量虽然减少，但治疗后早搏减少<50%或每分钟仍多于5次，症状改善不明显或无改善 ......
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