阴道镜对宫颈病变的诊断价值研究(1)
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【摘要】 目的探讨阴道镜检查对各种宫颈病变的诊断价值。方法 对2005年1月至2008年6月在我院3258例做阴道镜检查的患者其结果进行分析。结果 阴道镜检查3258例，出现异常阴道镜图像并在阴道镜下做活检的458例，经病理诊断为低度病变的137例，高度病变的(CIN2~CIN3及累腺)84例，宫颈浸润癌 18例，慢性炎症79例，宫颈良性赘生物150例。结论 阴道镜图像对阴道镜拟诊与组织病理学诊断有较高的符合率，对早期发现宫颈癌，宫颈癌前病变，人乳头瘤病毒感染及有无合并癌前病变，有重要价值。
【关键词】 阴道镜；宫颈病变；诊断
The diagnostic value research of colposcope in cervical lesions
LIAO Mei-ying,HUANG Yue, MAI Jin-chun. MaoMing maternity and Child care hospitals, Guangdong 525000, China
【Abstract】 Objective To research the value of colposcopy examination for all kinds of cervical lesions. Methods Analyze the results of 3,258 cases of patients, who have taken the colposcopy examination in our hospital from Jan, 2005 to Jun, 2008.Results Among the 3,258 cases colposcopy examination, there were 458 cases with the abnormal colposcope and having the needle biopsy through the colposcopy，including 137 cases of low degree lesionby the pathological diagnosis, 84 cases of high degree lesion(CIN2～CIN3), 18 cases of cervical invasive carcinoma, 79 cases of chronic inflammation, and 150 cases of cervical benign tumor.Conclusion The colposcope picture has higher coincidence rate in the colposcope xgc and the histopathology diagnosis, and is important in finding the cervical cancer, cervical precancerous lesion, human papillomavirus infection and complicated precancerous lesion in the early stage.
【Key words】 Colposcopy; Cervical Lesions; Diagnosis
宫颈病变是女性最常见病之一，本研究是利用阴道镜检查，直接观察宫颈表面的病变图像，镜下取可疑部位组织活检，病理检查为最后诊，阴道镜图像对宫颈病变以评价及阴道镜图像对宫颈病变的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2005年1月至2008年6月期间3258人次在我院行阴道镜检查，并根据阴道镜检发现可疑病例行阴道镜下局部组织活检术及送病理诊断。均为20~70岁的非妊娠有性生活史的女性，平均年龄36.5岁，孕产0~8次，平均为3次。大部分患者有较长的慢性宫颈炎、白带多及接触性出血史或细胞学检查异常者，另有部分要求阴道镜检查排除宫颈病变的。
1.2 方法 由专业技术人员负责检查。阴道镜用深圳金科威公司的SLC-2000阴道镜数字成像系统，对图片与资料等实行计算机统一体化管理。活检是用小电环电切活检。暴露宫颈，拭去表面分泌物作初步观察，继以3%的冰醋酸棉球湿敷宫颈，密切观察宫颈上皮的变化，特别是转化区的颜色，形态变化及血管的变化。寻找异常阴道镜图像，最后涂5%的复方碘溶液，观察其染色情况并做RCI评分，评分越高病变越重。阴道镜异常病例在阴道镜下切局部可疑病变部位活检，细胞学异常阴道镜检查不满意的病例，用宫颈扩张器扩大观察宫颈管情况，寻找病灶，病灶在宫颈管内，行宫颈锥切活检。病理由广州金域检验中心检验作出最后病理诊断。
2 结果
阴道镜的异常图像病理诊断结果阴道镜检查3258例，阴道镜下活458例，发现CIN221例，宫颈癌18例，占5.88%，宫颈良性赘生物150例。阴道镜拟诊与病理诊断关系见表1。
阴道镜下宫颈病变表现，阴道镜的异常图像为醋酸白色上皮(出现早晚及持续时间，轻薄或浓厚)，异形血管，镶嵌等，碘的着色情况。总之图象越复杂，病变越严重，活检在图象最复杂最可疑的部位进行。
3 讨论
阴道镜检查是直接暴露之宫颈后通过放大的宫颈图象供检查者仔细观察宫子颈宫颈鳞柱交界及柱状上皮区内是否孤立的病变病灶存在。以及在涂5%的醋酸，宫颈出现的病理性图象特征，再涂5%复方碘溶液观察后在可疑病变部位活检。
3.1 宫颈上皮内瘤病变与早期浸润癌常无任何症状，最早表现为少量血性白带及接触性阴道流血，常因性生活或便后有少量阴道流血来诊，或在常规的妇科检查中发现。但宫颈早期病变并非肉眼观都有异常，故对宫颈癌进行筛查，成了当今学者最关注的问题。近年来 ......
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