自拟舒心活血汤治疗冠心病30例临床疗效观察
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【摘要】 目的 观察舒心活血汤治疗冠心病的临床疗效。方法 将58例冠心病患者随机分为2组，治疗组30例服用我院自拟的舒心活血汤；对照组28例服用硝酸异山梨酯、复方丹参片等。4周后通过观察两组患者的心绞痛发作次数、心电图及症状改善情况，比较两组患者的疗效。结果 治疗组在心绞痛发作次数、心电图及症状改善方面明显优于对照组。结论 舒心活血汤治疗冠心病有确切疗效，值得临床上进一步应用、推广、研究。
【关键词】 舒心逐瘀汤；冠心病；中医药疗法
Clinical observation of shu xin huo xue decoction in the treatment of 30 cases coronary heart disease(CHD)
【Abstract】 Objective To observe the effect of Shu Xin Huo Xue decoction in the treatment of CHD.Methods 58cases of patients with CHD were randomized into two groups.30 cases in the therapeutic group took Shu Xin Huo Xue decoction，and 28 Cases in the control group took Isosorbide Dinitrate、Compound Danshen tablets and so on.4 weeks later，the attack times of anginapectoris，ECG，and the improvements of symptoms of the patients in the two groups were observed for the comparison of the effects.Results The attack times、ECG and the improvements of symptoms of thetherapeutic group was better than that of the control group.Conclusion Shu Xin Huo Xue decoction is effective in the treatment of angina pectoris.
【Key words】 Shu Xin Huo Xue decoction；CHD；traditional Chinese Medicine treatment.
冠心病是好发于中老年患者的一种常见病、多发病。冠心病，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉痉挛，其中心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个常见临床类型。目前随着人民生活节奏的加快，冠心病的发病率逐年升高，而且越趋年轻化。因此，对冠心病、心绞痛的防治已成为中西医工作者研究的重要课题。中医药在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病方面取得了一定得优势，自2009年2月至2010年5月采用我院自拟的舒心活血汤治疗冠心病30例，并与单纯西药治疗28例相比较，临床疗效确切，总结报告如下。
1 一般资料
选择我院门诊和住院冠心病患者58例，随机分为两组。治疗组30例，男11例，女19例；年龄43-79岁，平均(63.58±6.12)岁；病程0.9～21年，平均(5.62 ±4.41)年。合并高血压11例，糖尿病8例，高脂血证23例。对照组28例，男13例，女15例；年龄37~76岁，平均(61.48±8.83)岁；病程0.8～20年，平均(4.95±3.68)年。合并高血压10例，糖尿病9例，高脂血证18例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2 病例选择标准
2.1 西医诊断标准 参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]，具有下列条件之一。① 具有心绞痛症状-胸闷，心前区或胸骨后疼痛；②静息心电图有缺血性ST-T改变(ST下移≥1 mm)；③静息心电图正常，而动态心电图出现缺血性改变(ST下移≥1 mm，持续1 min)；④彩色B超显示心肌运动不协调；⑤ 陈旧性心肌梗死近期出现明显心绞痛发作者。
2.2 中医诊断标准
参照《中医病症诊断疗效标准》胸痹心痛的证候分类[2]制定。心血瘀阻型：主症为胸痛、胸闷，次症为胸部刺痛、绞痛、固定不移，心悸，面色晦暗，舌质紫暗、瘀点、瘀斑，脉涩或结、弦细。具备主症一项和次症两项以上即可诊断。
2.3 排除病例标准 有冠心病心肌梗死以及其他心脏疾病、重度神经官能症、更年期症候群、颈椎病所致的胸痛者；合并有中度以上高血压、重度心肺功能不全、重度心律失常、肝肾和造血系统等原发性疾病，精神病患者；妊娠或哺乳期妇女及未按规定用药，未完成治疗疗程者。
3 治疗方法
3.1 治疗组 以舒心活血汤为基本方加减：当归10 g、桃仁10 g，红花10 g，丹参20 g，玄参 15 g，川芎10 g，木香15 g，枳壳15 g，桔梗15，柴胡10 g、鬼箭羽15 g，路路通10，大黄(酒炒)10 g，甘草5 g。加减：胸痛剧烈者加延胡索、郁金；畏寒肢冷阳虚血瘀者加附片、肉桂、薤白；纳少腹胀，加党参，白术，焦山楂、麦芽、神曲各；心悸失眠者加酸枣仁、远志；痰瘀交阻、胸闷者加瓜蒌、半夏、陈皮等。1剂/d，水煎分2次服。
3.2 对照组 给予硝酸异山梨酯、复方丹参片治疗。两组患者心绞痛发作时均给予硝酸甘油含服，均以4周为1个疗程，1个疗程结束评定疗效。如合并有高血压、糖尿病等，予以对症治疗。
3.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；等级资料采用Ridit分析。
4 疗效判定标准
4.1 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》所制定的心绞痛、心电图及中医症状疗效标准。
4.1.1 临床疗效标准[3] 显效：心绞痛等主要症状消失或基本消失；有效：疼痛发作次数、程度及持续时间明显减轻；无效：心绞痛等主要症状基本与治疗前比较，无改善甚至加重。
4.1.2 心电图疗效标准[3] 显效：心电图恢复至“大致正常”或达到“正常心电图”；有效：S-T段的降低，以治疗后回升0.05 mV以上，但未达到正常水平在主要导联倒置T波改变变浅(达25%以上者)；或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善者；无效：心电图基本与治疗前相同，甚至出现S-T段较治疗前降低0.05 mV以上，在主要导联倒置T波加深或直立T波变平坦，平坦T波变倒置，以及出现异位心律、房室传导阻滞或室内传导阻滞。
4.2 心绞痛临床疗效见表1。
4.3 心电图疗效见表2。
4.4 症状改善情况 两组于治疗15 d后原有心悸、气短、乏力、头晕等症状均有不同程度的好转 ......
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