糖尿病患者心率变异性改变的临床意义
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参见附件(1559KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨糖尿病患者自主神经的功能。方法 对120例糖尿病患者和120例正常组进行心率变异性时域和频域分析。结果 糖尿病组与正常组比较，SDNN(75.96±33.78，147.01±27.66)、SDANN(66.35±26.69，123.48±35.07)、SDNNindex(39.35±23.52，52.43±16.67)、rMSSD(15.91±7.55，34.99±15.61)、PNN50(1.62±3.12，10.41±7.35)、TF(6.03±0.76，6.86±0.63)、LF(5.25±0.93，5.80±0.75)、HF(4.19±0.82，4.72±0.86)显著降低(P<0.01)。结论 糖尿病患者心率变异性降低明显。
【关键词】
心率变异性;糖尿病;自主神经
Clinicalimportanceofheartratevariabilitychangeinpatientwithdiabetesmellitus
YANGXiu-min,WANG Yong-jin, DUJun-hong,et al.
Department ofElectrocardiogram,AffiliatedHe jiHospitalofChangzhiMedicalCollege,Changzhi 046000,Shan xi China
【Abstract】 Objective Tostudyautonomicnervefunctioninpatientswithdiabetesmellitus. Methods Time domain and frequency domain methods of heart rate variability(HRV)tests were performed in 120 patients with diabetes mellitus and 120 normal subjects. Results SDNN(75.96±33.78， 147.01±27.66)、 SDANN(66.35±26.69， 123.48±35.07)、 SDNNindex(39.35±23.52， 52.43±16.67)、 rMSSD(15.91±
7.55， 34.99±15.61)、 PNN50(1.62±3.12， 10.41±7.35)、 TF(6.03±0.76， 6.86±0.63)、 LF(5.25±0.93，5.80±0.75)、 HF(4.19±0.82，4.72±0.86)were significantly lower in patients with diabetes mellitus than those in normal subjects(P<0.01).Conclusion It is significanthy lower of heart rate variability in patients with diabetes mellitus.
【Key words】 Heart rate variability; Diabetes mellitus; Autonomic nerve
心率变异性(HeartRateVariabilityHRV)是评价人体内自主神经功能的一项指标，是当前国内外临床用来定量分析心脏自主神经系统活性的无创性检测方法。本文通过对120例糖尿病患者和120例正常人的心率变异性的对照分析，旨在探讨糖尿病患者心率变异性改变的临床意义。
1 资料和方法
1.1 对象 选择2006年3月至2009年3月收住我院内分泌科的糖尿病患者120例为观察对象，男67例，女53例。年龄21~76岁,平均(47±23.57)岁。其中1型糖尿病患者4例，2型糖尿病患者113例，其他特殊类型的糖尿病患者2例，妊娠期糖尿病患者1例。诊断依据是1999年世界卫生组织(WHO)提出关于修订糖尿病诊断和分型的标准[1]。检测前两周停用对心率变异有影响的药物,剔除伴有对心率变异有影响的疾病。对照组为我院体检的健康者120例，男71例，女49例。年龄在30~78岁，平均(49±16)岁。两组年龄、性别差异无统计学意义。
1.2 方法 采用美国DMsoftware公司产ECGLAB型十二导联Holter记录分析系统,用佩戴式记录盒连续记录受检者24 h内日常生活中各种状态的心电信息，经快速回放装置，以人、机对话逐一分析所有心电信息，根据需要选录、编辑。排除干扰、期前收缩以及伪差后进行HRV的时域和频域分析。 时域指标包括[2]：①SDNN：24 h内全部窦性R-R间期标准差；②SDANN：24 h内每5 min窦性 R-R间期平均值的标准差；③SDNNindex：24 h内每5 min 窦性R-R间期标准差的平均值；④rMSSD：24 h内相邻窦性R-R间期差值的均方根；⑤PNN50：24 h内相邻窦性R-R间期差值>50 ms所占的百分比。频域指标包括[2]：①TF：总功率；②LF：低频功率；③HF：高频功率；④LF/HF：低频/高频比值。
1.3 统计学处理 采用SPSS 11.5统计分析软件，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，用t检验，方差分析。P≤0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 糖尿病组和正常对照组24 h HRV的时域指标测值比较(表1)显示：糖尿病患者组SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD及 PNN50值均低于对照组。差异有非常显著性意义。
2.2 糖尿病组和正常对照组24 h HRV的频域指标测值比较(表2)显示：糖尿病患者中，各项频域指标TF、LF、HF的测值均低于对照组，除LF/HF外均有非常差异有统计学意义。
3 讨论
心率变异性(HRV)是指窦性心律在一定时间内周期性改变的现象，是反映交感-付交感神经张力及其平衡的主要指标。它能有效评估心脏自主神经功能状态。在体内环境下，迷走神经兴奋使心率减慢 ......
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