慢性硬膜下血肿改良钻孔引流132例临床分析
【摘要】 目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)病因及发病机理和改良引流治疗CSDH疗效及对防止并发病的作用。方法 回顾分析经改良引流(经额钻孔引流或颞顶部大骨孔引流)治疗132例患者的临床特点及神经影像学特征、手术方法及术后处理的经验。结果 经额引流101例(血肿125个)，大骨孔引流31例(血肿32个)共计132例 157个血肿全部治愈，术后并发双侧硬膜外血肿1例，保守治愈，无其他并发症发生。结论 CSDH病因多样，其中外伤是主要病因，发病机理复杂，主要是外伤致桥静脉破裂、缓慢渗血，积血中纤维蛋白原降解物(FDP)增加启动纤维蛋白原不断溶解，以及血肿液刺激血肿包膜内层新生毛细血管不断渗出不凝血使血肿不断扩大。改良引流术为治疗CSDH首选方法，疗效可靠且操作简单并对并发症的预防具有重要意义。可根据CT或MRI影像学特征，选择不用手术方式。【关键词】 血肿；硬膜下血肿；发病机制；钻孔引流；并发症
慢性硬膜下血肿(Chronic Subdural Hematomas,CSDH)是神经外科常见病和多发病，且多发于中老年人，约占全部颅内血肿的10%[1-2]，其发病过程隐匿，临床表现无明显特征，手术效果良好。目前手术方法已趋一致，首选钻孔引流术[2,3]。但是该术式术后血肿腔不闭合、积液、积气和手术后血肿复发及其他并发症的问题尚未能完全解决，一直为人们所关注和争论。我院自2005年1月至2009年12月采用改良钻孔引流术治疗CSDH132例，仅并发硬膜外血肿1例。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男96例，女36例。年龄16~88岁，平均64.5岁，60岁以上107例，血肿位于左侧58例，右侧49例，双侧25例，其中血肿涉及额部125个，远离额部32个。有明确外伤史101例，其中由慢性硬膜下积液演变而来8例，由急性硬膜下血肿演变而来5例，无明确外伤史31例，其中白血病1例、血小板减少症1例，血肿量50~180 ml不等 ......
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