舒血宁治疗脑梗死78例临床分析
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【摘要】 目的 探讨治疗脑梗死的有效方法。方法 选择急性脑梗死及恢复期患者78例作为观察组，随机选择与观察组年龄、性别、病情基本相同的同期患者作为对照组，观察组应用舒血宁10 ml，1次/d静脉滴注，共10 d。对照组给予灯盏花素20 mg静脉滴注，1次/d，共10 d。结果 观察组总有效率91.0%，对照组总有效率78.2%,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舒血宁治疗脑梗死优于对照组。
【关键词】 舒血宁;治疗;脑梗死
随着人们生活水平的提高，生活方式和饮食习惯的改变以及社会日趋老龄化，三高患者及老年人增多，脑梗死的发生率比以前有所增加，2004年8月至2006年12月我们对急性及恢复期脑梗死78例给予舒血 宁10 ml静脉滴注，取得较好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例共156例，均为我院门诊及住院患者，年龄28~76岁，其中男86例，女70例，年龄在60~76岁之间的占79%，随机分成治疗组78例和对照组78例。依据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，均经头颅CT扫描证实。
1.2 治疗方法 治疗组给予舒血宁10 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，共10 d。对照组给予灯盏花素20 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，共10 d。(如有糖尿病者改用生理盐水)。两组均不用其他扩血管药，急性期用甘露醇3 d，恢复期加用脑活素7~10 d。
1.3 疗致评定标准 偏瘫、失语明显恢复、肌力恢复2级以上或能下地行走，神经系统体征大部分恢复，生活部分自理为显效；偏瘫、失语有改善，神经系统体征有缓解但不能下地行走，生活不能自理为好转；治疗前后症状及体征无变化为无效。
2 结果
治疗结果见表1。
3 讨论
脑梗死是发病率高，致残率和病死率也高的疾病。急性脑梗死的发病机制是脑动脉内血液在血管内自凝(脑血栓形成)或被脑外循环系统血凝块进入脑动脉(脑栓塞)而受阻，发生脑组织缺血、缺氧导致供血的血管中心区脑组织急性坏死。国内外学者一致认为治疗急性脑梗死、脑血栓形成的最佳治疗是及时溶栓和脑保护的应用；溶栓的最佳时期是发病后3~6 h，超过6 h则溶栓疗效较差，而且增加颅内出血的几率[1]。临床上适合溶栓的病例只占少数，如何使大多数脑梗死患者获得有效的治疗，一直是临床医师关注的问题。银杏叶制剂是银杏叶的提取物，其含有24%的黄酮苷，6%特有的萜烯(主要成分为银杏内酯和白果内酯)和17种氨基酸、多种微量元素[2]，舒血宁注射液是银杏叶制剂的一种，具有扩张冠脉血管和脑血管的作用，能改善循环，促进心、脑组织代谢，对神经细胞起保护作用。其有效成分主要有萜烯类和黄酮类化学成分[3]、银杏内酯具有很强的血小板活化因子(PAF)受体阻断作用，可拮抗PAF、降低全身血黏度、血浆黏度和血浆纤维蛋白原，减少微血栓形成。白果内酯有保护脑细胞的作用。黄酮苷类化学成分能调节血管张力，改善脏器血液循环及末梢循环，同时银杏叶提取物又是一个较强的自由基清除剂，抑制细胞膜脂质氧化，保护细胞膜，防止血栓炎症、动脉硬化等一系列损害。本文应用银杏叶制剂舒血宁注射液10 ml加5%葡萄糖注射液250 ml(有糖尿病者改生理盐水)静脉滴注，治疗脑梗死患者，总有效率为91.0%，与对照组总有效率78.2%比较，优于对照组。因此舒血宁治疗脑梗死有较好的疗效，值得推广应用。 ......
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