骨化三醇联合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症的临床观察
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2010年12月1日
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【摘要】 目的 观察骨化三醇结合钙尔奇D治疗女性绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法 78例确诊患者随机分为三组：骨化三醇组0.25 μg/次，3次/d；钙尔奇D组600 mg，1次/d；骨化三醇合用钙尔奇D组(联合用药组)。各组治疗时间均为三个月，治疗前后检测血清骨代谢相关指标。结果 各组治疗后血清中碱性磷酸酶、血钙和血磷有所上升，与治疗前比较差异具有显著性意义P<0.05；其中血钙钙尔奇D组与联合用药组比较差异具有显著性P<0.05；血磷骨化三醇组与联合用药组比较差异具有显著性P<0.05。结论 骨化三醇合用钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症疗效确切。
【关键词】 骨质疏松症；骨化三醇；钙尔奇D；临床观察
骨质疏松症可分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症又可分为老年性骨质疏松症和绝经后骨质疏松症，其中绝经后骨质疏松症常见于绝经后由于体内卵巢功能低下，雌激素水平低落，破骨细胞的骨吸收大于成骨细胞的骨形成作用所导致的骨量减少，骨脆性增加，进而易于发生骨折的代谢性骨疾病[1]。目前治疗以应用钙剂和雌激素为主，我们观察骨化三醇结合钙制剂治疗取得了一定的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 入选标准 参照WHO推荐标准[2]，骨密度低于年轻成人平均正常值2.5个标准差(SD)，则可诊断为骨质疏松症：年龄≥45岁，绝经1年以上女性，有自发性腰痛或负重性疼痛；应用骨密度检测仪检查腰椎L2~4或股骨上段至少有一个部位BMD低于正常同性别年轻人BMD峰值2.5个SD；腰椎解剖结构适于进行双能X线BMD测量，无明显脊柱侧弯或>1个腰椎椎体压缩性骨折者。
1.2 一般资料 78例患者随机分为骨化三醇组、钙尔奇D组、联合用药组三组，三组病例在年龄、绝经时间、体重、骨痛等临床资料具有可比性(P>0.05)。
1.3 治疗方法 西药组每天服用钙尔奇D600 mg，1次/d；骨化三醇0.25μg，3次/d；联合用药组服用钙尔奇同时服用骨化三醇；各组治疗均为连续三个月。
1.4 生化指标评价
检测患者血清钙、磷、碱性磷酸酶；血、尿、便常规及肝、肾功能等安全性指标，上述检测指标分别在观察前和观察后分别测定。
1.5 统计学方法
数据用x±s表示，采用SPSS软件分析，组间比较T检验，计数资料比较χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效比较 患者治疗前后血常规、肝肾生化治疗前后均无明显改变(P> 0.05)。各组治疗后病情都有所缓解，其中联合用药组总有效率(89.3%)和显效率(46.4%)均优于骨化三醇组(87%、43.5%)和钙尔奇D组(85.2%、40.7%)，但各组间比较差异无统计学意义P>0.05。
2.2 治疗前后血清代谢相关指标 各组治疗后血清骨代谢指标中ALP、血钙、血鳞都有所增加，与治疗前比较差异有统计学意义P<0.05；血钙钙尔奇D组与联合用药组比较差异具有显著性P<0.05；血磷骨化三醇组与联合用药组比较差异具有显著性P<0.05。结果见表1。
3 讨论
防治绝经后骨质疏松常见的包括：一是抑制骨吸收药物，主要有雌激素、降钙素、二膦酸盐类、异丙氧黄酮等；二是促骨形成药物，主要有骨矿化物(钙盐、维生素D及其衍生物)、雄激素类、生长激素、氟化物、蛋白同化激素等。以往的研究已证实，雌激素是抑制骨吸收的，当雌激素缺乏时，骨吸收增加，从而加速骨丢失。妇女绝经后由于雌激素的缺乏导致骨量的快速丢失，使老年女性比男性更容易患骨质疏松症[3]。
骨化三醇具有调节钙磷代谢、提高骨质密度，改善骨质疏松作用，钙尔奇D具有补充钙质作用，从本临床观察发现该制剂与钙尔奇D合用，能起到提升治疗绝经后骨质疏松症的功效。本次观察结果显示，从总体疗效上，骨化三醇合用钙尔奇D没有优于单纯的使用骨化三醇或钙尔奇D，但在改善骨痛症状和影响体内血清钙、磷含量上，合用骨化三醇与钙尔奇D优于单纯使用某单一药物；但如何合理联合用药周期、更加恰当选择药物剂量、以及明确合用药物的有关作用机制等有待进一步观察 ......
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