先天性肛门直肠闭锁133例手术治疗分析
【摘要】 目的 讨论先天性肛门直肠闭锁的手术治疗方法。方法 回顾性分析了该科近16年内收治的133例先天性肛门直肠闭锁的患者的治疗情况并进行相关的临床资料研究，依据患者直肠闭锁的高低，有无合并瘘管以及入院时的症状缓急和患者体质状况，分别采用经会阴肛门成形术；肛门成形瘘管修补术；肛门成形瘘管切除会阴重建术；腹会阴联合肛门成形术等几种手术方式。结果 经一次手术治愈119例，二次手术治愈8例，三次手术治愈6例。术后并发症肛门狭窄11例，肛门部分失禁2例，直肠黏膜外翻3例，瘘管复发3例，19例并发症经二次或三次手术治愈17例。结论 先天性肛门直肠闭锁需根据有无瘘口，闭锁位置高低，有无肠梗阻等来选择不同的手术方式，术后并发症的预防也是手术成败的关键。【关键词】 先天性肛门直肠闭锁；手术治疗
先天性肛门直肠闭锁是儿童最常见的消化道畸形。发病率在我国约占新生儿比例的1：1500~1：2000，往往合并有消化道、泌尿道、生殖道、心血管、骨骼和神经系统的发育畸形。我科自1994~2010年共收治133例，全部采用外科手术治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组133例，男78例，女55例，年龄出生1 d～9岁。出生1～3 d者占69%，4～9 d者占5.1%，6个月～2岁者占27.9%，9岁1例占0.7%；肛门膜状闭锁9例，低位直肠闭锁(直肠盲端距皮肤距离在1.5 cm以内)84例，中高位直肠闭锁(直肠盲端距皮肤距离1.5～4.2 cm)40例；同时合并直肠会阴瘘54例，直肠阴道瘘6例，直肠舟状窝瘘13例，直肠尿道瘘1例，合并单手六指4例，合并兔唇1例，先天性心脏病2例，先天愚形l例，外院一期手术后遗留肛门完全失禁会阴缺损l例。
1.2 治疗方法
1.2.1 麻醉选择 1岁以内儿童选择局部浸润麻醉，1岁以上可选择局部麻醉 ......
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