老年股骨转子间骨折手术方式的选择
【摘要】 目的 探讨几种不同内固定方法对老年股骨转子间骨折的适用性和效果。方法 2006年4月至2009年9月手术治疗56例伴有其他器官或系统基础疾病的老年股骨转子间骨折病例，男 21例，女 35例，按照Evans分型：Ⅰ型9例，Ⅱ型12例，Ⅲ型14例，Ⅳ型12例，Ⅴ型9例。采取空心加压螺纹钉固定15例，改良Gamma钉固定13例，DHS固定18例，PFN固定10例。对几种内固定方法的适用病例、效果、术后并发症及手术风险进行总结分析。结果 本组56例术后均获得随访，随访时间4~18个月，平均9.8个月。空心加压螺纹钉固定适用于全身状况差、骨质疏松较重、麻醉、手术风险高、术前活动度不大、骨折稳定的老年患者，骨折愈合时间长，负重行走时间迟，术后并发深静脉血栓可能性；DHS固定适用于全身状况较差、骨质疏松较轻、骨折较稳定、麻醉、手术风险较高、术前活动度较好的老年患者，骨折愈合时间较长，负重行走时间较早，术后髋内翻及拉力螺钉切割股骨头是其主要并发症。改良Gamma钉及PFN固定适用于全身状况较好、骨质疏松轻、麻醉、手术风险较低、术前活动度好的老年患者，骨折愈合时间较短，负重行走时间较早，术后防旋钉断裂、拉力螺钉切割股骨头及股骨干骨折是其主要并发症。结论 老年股骨转子间骨折手术治疗应结合患者身体状况选择既安全、简单，又有效的内固定方式。【关键词】 老年股骨转子间骨折； 手术； 内固定； 骨质疏松
老年股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一，绝大多数患者伤前都有不同程度的骨质疏松症，并且存在高血压、糖尿病、心脑血管疾病、心肺功能不全等一种或几种基础疾病。手术治疗较非手术治疗有利于患者早期功能锻炼和防止并发症发生，但手术创伤及术后并发症风险对患者的健康乃至生命的影响同样不可忽视。本文总结分析我院2006年9月至2009年9月采用四种不同内固定方法手术治疗的56例老年股骨转子间骨折病例资料，对不同术前状况的患者选择安全有效的手术方式进行初步探讨 ......
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