PFNA治疗股骨转子间骨折的观察

http://www.100md.com 2014年5月1日 刘红丽

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     【摘要】目的：研究股骨转子间骨折运用PFNA治疗的临床疗效。方法：我院选择2010年8月～2012年8月间诊治的46例老年股骨转子间骨折的患者，对其功能恢复情况及骨折愈合情况进行观察。结果：对所选的46例患者进行4～14个月的随访观察，所选的患者骨折均愈合；根据Harris髋关节功能评分标准进行判断，其中38例为优，4例为良，4例为差。结论：PFNA的具有操作简便，对患者的创伤小，术后并发症少等优势，有助于早期负重行走，为治疗老年股骨转子间骨折的最佳方法。

    【关键词】PFNA；老年股骨转子间骨折；临床疗效

    在老年骨科患者中常见股骨转子间骨折，一般同时具有骨质疏松的症状。实施保守治疗容易导致患者出现坠积性肺炎、褥疮以及下肢深静脉血栓等相关并发症，患者死亡率较高，约为15～20%，现今临床上主要采用手术治疗[1]。我院选择2010年8月～2012年8月间诊治的46例老年股骨转子间骨折的患者，手术治疗的效果较为理想，现报告如下。

    1资料与方法

    1.1基本资料 我院选择2010年8月～2012年8月间诊治的46例老年股骨转子间骨折的患者，其中20例为男性，26例为女性；年龄在66～96岁之间，平均为75.6岁；根据Evans股骨转子间骨折分型标准，其中8例为I型，12例为II型，16例为IIIA型，4例为IIIB型，4例为IV型，2例为逆转子型。

    1.2治疗方法 患者入院后常规进行术前检查，对患者的血糖以及心肺功能进行测定，同时请需要的科室到场协助，经过会诊后，排除相关的手术禁忌症，在病情稳定2～7天内实施手术治疗。手术主要运用PFNA内固定系统。麻醉主要方法为椎管内麻醉或者全身麻醉[2]。患者平躺与骨科牵引床上，将健肢屈曲，患肢伸直，在大转子顶点近端取一个5cm的外侧切口，将皮下、皮肤以及筋膜钝性分离，大转子尖部裸露出来，进针部位为大转子尖部0.5cm处，用开口器开口，将主钉导针插入，弹性钻将入口扩大，要注意主钉选择长短、粗细适中。在定位器的指导下将1枚远端锁定旋入其内，将定位器取下，经透视后，确定无误的情况下逐层将切口关闭。由于损伤小、切口小，大多数情况下不放置引流管。术后可常规应用3～5天抗菌药物 ......

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