曾智 陆东风 曾昭华 王涛

    氯沙坦钾及厄贝沙坦对高血压伴高尿酸血症患者血压和胰岛素敏感性的影响

    曾智 陆东风 曾昭华 王涛

    目的比较氯沙坦钾及厄贝沙坦对高血压伴高尿酸血症患者血压及胰岛素敏感性的影响。方法选择2010年6月至2010年12月的70例门诊高血压伴高尿酸患者，随机分成两组分别给予氯沙坦钾50～100 mg/d(A组)及厄贝沙坦150～300 mg/d(B组)，治疗8周，检测治疗前后血压、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)并计算治疗前后胰岛素敏感指数(ISI)及记录有无不良反应的发生，治疗前后作比较，并设对照组35例，进行组间比较。结果治疗8周后，高血压患者各项指标达到目的水平(P<0.01)，空腹胰岛素和胰岛素敏感指数较治疗前显著改善(P<0.05)。结论高血压合并高尿酸血症患者存在明显胰岛素抵抗，氯沙坦钾及厄贝沙坦均可有效控制血压并改善高血压并高尿酸患者的胰岛素抵抗，两者相比较，以氯沙坦钾改善更为显著。

    高血压;高尿酸血症;氯沙坦钾;胰岛素抵抗

    高血压、高尿酸血症均是代谢综合征。高血压、高尿酸及胰岛素抵抗常存在于同一个体并相互影响，共同导致心脏结构和功能的改变[1]。降低高血压患者血压、尿酸及改善其胰岛素敏感性对降低心血管事件有重要意义。近年来研究中，有一些ARB(血管紧张素Ⅱ受体捐款抗剂)，血类药物改善高血压患者胰岛素抵抗的报道，但在合并高尿酸血症的高血压患者中，相关的研究还比较少。厄贝沙坦、氯沙坦钾是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，既往研究表明厄贝沙坦、氯沙坦钾能够有效降低血压的同时降低血浆肾素、血管紧张素及醛固酮水平，但对高尿酸患者胰岛素抵抗的影响如何，目前仍较少报道。本研究观察了氯沙坦钾及厄贝沙坦对高血压伴高尿酸患者的降压效果及其对胰岛素敏感性的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 全部病例选自我院2010年6月至2010年12月的门诊患者，按WHO(世界卫生组织)诊断标准确诊为高血压并合并高尿酸患者70例，A组35例，男18例，女17例，平均年龄(57.9±5.7)岁，体重指数(23.47±2.7)kg/m2，吸烟(8)，空腹血糖(5.57 ±0.53)mmol/L，三酰甘油(1.82±0.64)mmol/L。其中B组35例，男17例，女18例，年龄(58.5±5.7)岁，体重指数(22.68±2.9)kg/m2，吸烟(9)，空腹血糖(5.66±0.58)mmol/L，三酰甘油(1.80±0.62)mmol/L ......