蒋玉东

    老年股骨粗隆间骨折手术术式分析

    蒋玉东

    目前对于绝大多数股骨粗隆间骨折，采用多种内固定治疗，具有可早期负重、功能恢复好和并发症少等优点，从而提高患者的生活质量。对于部分高龄严重骨质疏松又粉碎移位明显的患者，其内固定治疗的失败率较高，往往选择人工关节置换术。各种手术术式的适应证及优缺点分析如下。

    1 手术术式

    空心钉:微创;利用2～3枚螺钉的空间分布，特别是3枚钉的“品”字型三角空间布局，固定牢固，抗旋转力强;低位螺钉斜度大，通过了股骨外侧皮质、股骨矩和压力骨小梁3个坚固部位，钉子所受剪力小，压力大，骨折断端间能良好加压。但骨质疏松患者把持力低，钉子易脱扣松动。适合老年患者身体条件差、稳定型、大粗隆外侧骨皮质较完整的病例，即EvansⅠ、Ⅱ型。

    外固定架:微创;避免二次手术。但力臂较长，有弹性位移，偏心距与外固定架刚度呈负相关，固定强度相对较弱，且需随时调整，预防针道感染[1]。适合高龄患者各种类型的粗隆间骨折 ......